Effetto analgesico di Esketamina in DCSB in studio controllato per adulti

I pazienti con ustioni gravi e di grado superiore sono spesso complicati da lesioni da inalazione e infezioni sistemiche. Durante lo sbrigliamento e il cambio della medicazione in tali pazienti, i medici saranno più cauti nell'uso degli analgesici. I pazienti spesso gemono, rabbrividiscono e muovono gli arti a causa di sedazione e analgesia insufficienti, con conseguenti sensazioni ed esperienze spiacevoli, che aumentano l'ansia dei pazienti durante il ricovero. Studi precedenti hanno dimostrato che l'uso di ketamina nei pazienti ustionati durante il cambio della medicazione può produrre una buona analgesia e mantenere segni vitali stabili.

L'esketamina, il monomero destrale della ketamina, ha effetti ipnotici, sedativi e analgesici e potrebbe essere tranquillamente utilizzata nell'anestesia clinica. Rispetto alla ketamina, l'esketamina ha una maggiore efficacia analgesica e una minore influenza circolatoria, che è più coerente con le caratteristiche dei farmaci analgesici ideali nella medicazione per le ustioni. In quanto farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della depressione refrattaria, l'esketamina ha potenziali benefici sociali nei pazienti ustionati grazie alle sue rapide proprietà farmacologiche antidepressive. Questo studio ha ipotizzato che l'esketamina potrebbe ridurre il dolore del cambio della medicazione nei pazienti con gravi ustioni e ridurre l'insorgenza di depressione precoce in tali pazienti.

Questo studio ha adottato un disegno prospettico, in doppio cieco, randomizzato, controllato, a centro singolo. Un totale di 52 pazienti ustionati gravi di età compresa tra 18 e 60 anni che necessitavano di sbrigliamento e cambio della medicazione sotto sedazione e analgesia sono stati inclusi e divisi casualmente nel gruppo sperimentale: l'esketamina sarebbe stata utilizzata nella fase di induzione; il gruppo di controllo: l'esketamina non verrebbe utilizzata nella fase di induzione. Entrambi i gruppi hanno ricevuto dexmedetomidina e butofinol prima dell'induzione e fentanil come rimedio durante la fase di cambio della medicazione. Tra i due gruppi sono stati confrontati il ​​dosaggio di fentanyl nella fase di cambio della medicazione, il punteggio del dolore (SF-MPQ) dopo il recupero e l'incidenza di complicanze correlate alla sedazione.

Questo studio esplora i vantaggi dell'esketamina nel ridurre l'uso di oppioidi e il punteggio del dolore dei pazienti.