Analgetische Wirkung von Esketamin bei DCSB in einer kontrollierten Studie mit Erwachsenen

Bei Patienten mit schweren und schweren Verbrennungen kommt es häufig zu Inhalationsverletzungen und systemischen Infektionen. Während des Debridements und des Verbandswechsels bei solchen Patienten werden die Ärzte bei der Anwendung von Analgetika vorsichtiger sein. Patienten stöhnen, zittern und bewegen sich häufig aufgrund unzureichender Sedierung und Analgesie, was zu unangenehmen Gefühlen und Erfahrungen führt, was die Angst der Patienten während des Krankenhausaufenthalts erhöht. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Ketamin bei Patienten mit Verbrennungen während des Verbandswechsels zu einer guten Analgesie führen und stabile Vitalfunktionen aufrechterhalten kann.

Esketamin, das dextrale Monomer von Ketamin, hat hypnotische, sedierende und analgetische Wirkungen und könnte sicher in der klinischen Anästhesie verwendet werden. Im Vergleich zu Ketamin hat Esketamin eine stärkere analgetische Wirksamkeit und einen geringeren Einfluss auf den Kreislauf, was eher mit den Eigenschaften idealer analgetischer Medikamente in Brandwundenverbänden übereinstimmt. Als ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von refraktärer Depression hat Esketamin aufgrund seiner schnellen antidepressiven pharmakologischen Eigenschaften potenzielle soziale Vorteile bei Verbrennungspatienten. Diese Studie stellte die Hypothese auf, dass Esketamin die Schmerzen beim Verbandswechsel bei Patienten mit schweren Verbrennungen und das Auftreten von frühen Depressionen bei solchen Patienten verringern könnte.

Diese Studie nahm ein prospektives, doppelblindes, randomisiertes, kontrolliertes, monozentrisches Design an. Insgesamt 52 Patienten mit schweren Verbrennungen im Alter von 18–60 Jahren, die ein Debridement und einen Verbandswechsel unter Sedierung und Analgesie benötigen, wurden eingeschlossen und zufällig in die Experimentgruppe eingeteilt: Esketamin würde in der Induktionsphase verwendet werden; die Kontrollgruppe: Esketamin würde in der Induktionsphase nicht verwendet werden. Beide Gruppen erhielten vor der Einleitung Dexmedetomidin und Butofinol, während der Verbandwechselphase Fentanyl als Heilmittel. Die Fentanyl-Dosierung in der Verbandwechselphase, der Schmerz-Score (SF-MPQ) nach Genesung und die Inzidenz sedierungsbedingter Komplikationen wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Diese Studie untersucht die Vorteile von Esketamin bei der Reduzierung des Einsatzes von Opioiden und des Schmerzscores der Patienten.