Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ultraääniohjattu Tru-Cut-biopsia lantion massoissa.

maanantai 1. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Transvaginaalisessa tru-cut-biopsiassa ultraäänen ohjaamana neula työnnetään emättimen seinämän läpi lantion leesioon ja otetaan muutama kudospala tutkittavaksi.

Tämä kliininen tutkimus on järjestetty arvioimaan transvaginaalisen biopsian turvallisuutta ja tehoa suurella ryhmällä potilaita, joilla on kasvaimia pienessä lantiossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Munasarjasyövän tiedetään olevan neljänneksi tappavin naisten kasvain, ja sen kuolleisuus on korkein kaikista gynekologisista pahanlaatuisista kasvaimista. Useimmilla naisilla tauti diagnosoidaan vasta pitkälle edenneessä vaiheessa [1]. Lisäksi lantio ja erityisesti munasarjat ovat myös yleinen paikka sekundaarisille etäpesäkkeille. 4 %:lla munasarjamassoista etäpesäkkeitä voidaan löytää kasvaimesta, jolla on toinen primaarinen alkuperä [2]. Primaarisessa munasarjasyövässä potilaat voivat hyötyä joko primaarisesta debulking-leikkauksesta tai neoadjuvanttihoidosta kasvaimen asteesta ja potilaiden liitännäissairauksista riippuen [5]. Toistuvan sairauden hoitoon voi kuulua leikkaus, sädehoito tai systeeminen hoito, riippuen primaarisen kasvaimen histologiasta, uusiutumisen laajuudesta, aikaisemmasta hoidosta ja taudista vapaasta taudista [6-8]. Lantion massoissa, joissa ultraääniominaisuudet viittaavat metastaattiseen sairauteen, hoitoa ohjaa primaarisen kasvaimen alkuperä [9,10]. Siksi histologinen diagnoosi on tärkeä optimaalisen hoitostrategian valinnassa.

Kudosnäytteenotto diagnostisella laparoskopialla tai exploratiivisella laparotomialla vaatii yleisanestesian ja sairaalahoidon, mikä johtaa korkeampiin kustannuksiin ja mahdolliseen kirurgiseen sairastuvuuteen. Lisäksi diagnostiseen laparoskopiaan liittyy porttipaikan metastaasien riski, joka vaihtelee välillä 0,3–0,4 % kohdun limakalvon ja kohdunkaulan syövissä [11] ja jopa 17–49 % edenneessä munasarjasyövässä [12,13].

Vähiten invasiiviset diagnoositoimenpiteet sisältävät ohuen neulaaspiraation ja tru-cut biopsian.

Hienoneulaisella aspiraatiolla kudoksen määrä ja eheys on rajoitettua, mikä mahdollistaa vain sytologisen arvioinnin [14]. Tru-cut biopsia johtaa korkeampaan spesifisyyteen verrattuna hienoneulaiseen biopsiaan ja mahdollistaa histologisen tutkimuksen mukaan lukien immunohistokemian [15,16].

Tru-cut-biopsia voidaan tehdä eri kuvantamismenetelmien, mukaan lukien ultraääni, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), ohjauksessa. Perkutaaniset CT-ohjatut syvän lantion massojen biopsiat ovat kuitenkin haastavia, koska elintärkeät rakenteet tukkivat usein neulan reitin [17].

Aiemmissa tutkimuksissa on tutkittu ultraääniohjattujen biopsioiden käyttöä vatsan ja lantion massojen arvioinnissa, mikä osoitti korkeaa diagnostista riittävyyttä ja minimaalista komplikaatioiden määrää [4,16,18-25]. Tämä voidaan tehdä perkutaanisella transabdominaalisella lähestymistavalla, transvaginaalisella tai transrektaalisella lähestymistavalla.

Tämän prospektiivisen tutkimuksen päätavoitteena on arvioida ultraääniohjatun transvaginaalisen tai transrektaalisen tru-cut biopsian turvallisuutta ja kudossatoa potilailla, joilla on lantion kasvain. Toiseksi analysoidaan koepalatulosten luotettavuuteen vaikuttavia tekijöitä sekä potilaiden kokemusta ja kipua. Lopuksi biopsiatulosten ja lopullisen histologisen diagnoosin vertailu suoritetaan niille potilaille, joita hoidetaan kirurgisesti.

5. Tutkimuksen tavoitteet Ensisijainen tavoite Tutkimuksemme päätavoitteena on 1) arvioida ultraääniohjatun transvaginaalisen tai transrektaalinen tru-cut biopsia potilailla, joilla on lantion massat.

Toissijaiset tavoitteet

  • Analysoidaan turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttavia tekijöitä. (Valittujen muuttujien, kuten biopsioiden lukumäärä kohdeleesiota kohden, laukauksen pituus (15 vs 22 mm), neulan paksuus (16-18 G), kohdeleesio, kohdeleesion koko, histotyypit jne., vaikutus näihin tuloksiin arvioidaan.)
  • Potilaiden kokonaiskokemuksen arviointi, kivun ja epämukavuuden arviointi toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
  • Biopsiatuloksen vertailu lopulliseen histologiseen diagnoosiin: histologinen tyyppi (vain potilailla, joille lopulta tehdään leikkaus)

Tutkimuksen suunnittelu Prospektiivinen monikeskinen havainnointitutkimus

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Leuven, Belgia
        • Rekrytointi
        • UZ Leuven
        • Ottaa yhteyttä:
      • Rome, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCSS
        • Ottaa yhteyttä:
      • Stockholm, Ruotsi
        • Ei vielä rekrytointia
        • Department of Clinical Science and Education, Karolinska Institutet and Department of Obstetrics and Gynecology, Södersjukhuset
        • Ottaa yhteyttä:
      • Prague, Tšekki
        • Ei vielä rekrytointia
        • First Faculty of Medicine, Charles University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kaikille peräkkäisille potilaille (> 18 vuotta), joille tehdään tru-cut biopsia yhteistyökeskuksissa lantion massaa varten.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1. Seuraavat biopsiaan sovellettavat leesiokriteerit:

    1. Vaurioon pääsee turvallisesti käsiksi (ei sisäelinten tai verisuonten interpositiota; transvaginaalisessa lähestymistavassa ei emättimen ahtaumaa (vakava atrofia - virgo - vaginismi); biopsianeulan ulottuvilla)
    2. Kiinteä komponentti läsnä (puhtaasti kystisiä vaurioita ei sisällä)

      2. Biopsia tutkimustarkoituksiin, soveltuu seuraavaa: Potilaat, joilla on gynekologinen kasvain ja jotka ovat kelvollisia osallistumaan akateemisiin tai kaupallisiin kliinisiin tutkimuksiin, joissa pyydetään biopsiaa translaatiotutkimusta varten. Nykyisessä havainnollistavassa tutkimuksessa emme aio ottaa ylimääräisiä biopsioita rutiininomaisen kliinisen käytännön ulkopuolella, vaan ainoastaan ​​biopsiat, joita pyydetään osallistumaan muihin (interventio)tutkimuksiin gynekologisen onkologian systeemisestä hoidosta.

      3. Jos kyseessä on diagnostinen biopsia, yhden seuraavista sisällyttämiskriteereistä tulee olla voimassa:

    1. Epäilyttävä primaarinen disseminoitunut gynekologinen kasvain (kasvain itse tai etäpesäke) Potilaat, joilla on oletettavasti uusi disseminoitunut lantion kasvaindiagnoosi, jolloin taudin histologinen vahvistus on tarpeen ennen kuin mahdollisuus aloittaa spesifinen onkologinen hoito ja

      • Ovatko ehdokkaat primaariseen (radikaali)leikkaukseen liitännäissairauksien tai huonon yleisen hyvinvoinnin vuoksi
      • Ovatko ehdokkaat primaariseen (radikaaliseen) leikkaukseen, koska sairaus on laajalti levinnyt kuvantamisen ja/tai diagnostisen laparoskopian mukaan
    2. Epäilyttävä primaarinen disseminoitu EI-gynekologinen kasvain (kasvain itse tai etäpesäke)
    3. Potilaat, joilla on mahdollinen gynekologisen kasvaimen uusiutuminen (kohdunkaula, myometrium, kohdun limakalvo, munasarja jne.), joiden histologinen vahvistus taudin uusiutumisesta on tarpeen ennen mahdollisuutta aloittaa kirurginen tai systeeminen toimenpide.
    4. Potilaat, joilla oletettavasti ei-gynekologinen kasvain voi uusiutua ja taudin uusiutumisen histologinen vahvistus on tarpeen ennen hoidon aloittamista.
    5. Yksinäinen kasvain, jonka histologiaa ei tunneta, lokalisoituu emättimen seinämään, parametriaan, retroperitoneumiin tai kohdun seinämään ja voidaan puhkaista ilman, että se vuotaa vatsaonteloon.

Poissulkemiskriteerit:

- 1. Alle 18-vuotiaat potilaat 2. Hyytymishäiriöt tai antikoagulaatiohoito, joka estää turvallisen biopsian ottamisen jopa mukautetulla hoito-ohjelmalla.

3. Emättimen tai lantion tulehdus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Potilasväestö

Kaikki peräkkäiset potilaat (> 18 vuotta), joille tehdään tru-cut biopsia osallistuvissa keskuksissa tutkimusjakson aikana, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen.

Kaikki biopsiat suorittavat gynekologiseen ultraäänitutkimukseen ja tru-cut biopsioihin koulutetut käyttäjät. Kokeneet, gynekologiseen onkologiaan erikoistuneet patologit arvioivat kudosnäytteet. Tietoja kerätään tarkastelemalla potilaiden sähköistä lääketieteellistä tiedostoa, joka sisältää tiedot jatkohoitostrategioista ja patologiaraporteista. Riippumaton tutkija, joka ei ole paikalla koepalan aikana, arvioi potilaiden kiputason ja yleisen kokemuksen. Tämä suoritetaan 0–72 tuntia biopsian jälkeen käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (0–100). Turvallisuutta ja komplikaatioita arvioidaan sekä kerättyjen tietojen perusteella että toimenpiteen jälkeisellä arvioinnilla ja puhelimitse kuuden viikon kuluttua. Sisällytys- ja poissulkemiskriteerit löytyvät muualta.

Tru-cut biopsiat voivat kerätä kudosnäytteitä 18G neulan avulla Tru-cut biopsia voidaan tehdä eri kuvantamismenetelmien, mukaan lukien ultraääni, ohjauksessa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Määritelty toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden puuttumiseksi. Toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot luokitellaan Clavien-Dindo-luokituksen mukaan.
6 viikkoa
Kudossaanto
Aikaikkuna: 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen
Määritelty riittäväksi kudosmääräksi histologista analyysiä varten. Tämä on patologiaraportin perusteella binäärimuuttuja.
6 viikkoa toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttava tekijä 1
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Useita biopsioita kohdeleesiota kohden,
6 viikkoa
Turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttava tekijä 2
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Puikon pituus (15 vs 22 mm).
6 viikkoa
Turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttava tekijä 3
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Neulan paksuus (16-18 Gauge).
6 viikkoa
Turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttava tekijä 4
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Kohdevaurion histotyyppi - kasvaintyypin määrittelemä kategorinen muuttuja.
6 viikkoa
Turvallisuuteen ja kudossaantoon vaikuttava tekijä 5
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Tavoitevaurion koko millimetreinä.
6 viikkoa
Potilaan kokemus
Aikaikkuna: 3 päivää
Potilaiden kokonaiskokemuksen arviointi VAS-Scorea käyttämällä.
3 päivää
Potilaan kipupisteet
Aikaikkuna: 3 päivää
Potilaiden kivun ja epämukavuuden arviointi toimenpiteen aikana VAS-Scorella.
3 päivää
Histologinen diagnoosi
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Biopsiatuloksen vertailu lopulliseen histologiseen diagnoosiin: histologinen tyyppi (vain potilailla, joille lopulta tehdään leikkaus). Binäärimuuttuja osoittaa sopimusta.
6 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. huhtikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. huhtikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 28. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. marraskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 9. marraskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 3. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa