盆腔肿块的超声引导 Tru-Cut 活检。

众所周知，卵巢癌是女性第四大致命肿瘤，在所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高。 在大多数女性中，疾病直到晚期才被诊断出来[1]。 此外，尤其是骨盆和卵巢，也是继发性转移的常见部位。 在 4% 的卵巢肿块中，可以发现其他原发性肿瘤的转移 [2]。 在原发性卵巢癌中，患者可能受益于初次减瘤手术或新辅助治疗，这取决于肿瘤分期和患者的合并症 [5]。 对于复发性疾病，治疗可能包括手术、放疗或全身治疗，具体取决于原发肿瘤组织学、复发程度、既往治疗和无病间隔 [6-8]。 对于具有提示转移性疾病的超声特征的盆腔肿块，将根据原发肿瘤的起源来指导治疗 [9,10]。 因此，组织学诊断对于选择最佳治疗策略很重要。

通过诊断性腹腔镜检查或剖腹探查术进行组织取样需要全身麻醉和住院治疗，从而导致更高的成本和潜在的手术并发症。 此外，诊断性腹腔镜检查与端口部位转移的风险相关，在子宫内膜癌和宫颈癌中为 0.3-0.4% [11]，在晚期卵巢癌中甚至为 17-49% [12,13]。

用于诊断的微创手术包括细针穿刺和切开活检。

细针穿刺组织的数量和完整性有限，只能进行细胞学评估 [14]。 与细针活检相比，Tru-cut 活检具有更高的特异性，并且可以进行包括免疫组织化学在内的组织学检查 [15,16]。

可以在包括超声、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 在内的不同成像方式的指导下进行切开活检。 然而，经皮 CT 引导的盆腔深部肿块活检具有挑战性，因为重要结构通常会阻塞穿刺通路 [17]。

先前的研究调查了超声引导下活组织检查在评估腹部和盆腔肿块中的应用，结果显示诊断充分性高且并发症发生率最低 [4,16,18-25]。 这可以通过经皮经腹方法、经阴道或经直肠方法来完成。

这项前瞻性研究的主要目标是评估超声引导经阴道或经直肠切开活检对盆腔肿瘤患者的安全性和组织产量。 其次，将分析影响活检结果可靠性的因素，以及患者的经历和痛苦。 最后，将对接受手术治疗的患者进行活检结果和最终组织学诊断的比较。

5. 研究目标 主要目标 我们研究的主要目标是 1) 评估超声引导经阴道或盆腔肿块患者经直肠切开活检。

次要目标

• 分析影响安全性和组织产量的因素。 （选定变量的影响，例如每个目标病灶的活检数量、注射长度（15 对 22 毫米）、针的厚度（16-18 G）、目标病灶、目标病灶大小、组织型等对这些结果的影响将进行评估。）
• 评估患者的整体体验，评估手术过程中和手术后的疼痛和不适。
• 活检结果与最终组织学诊断的比较：组织学类型（仅适用于最终接受手术的患者）

研究设计 前瞻性多中心观察研究