Potilaan riskiprofiilin arviointi periimplantiitin riskikaavion avulla

Hammasimplantteja käytetään nykyään yhä enemmän maailmanlaajuisesti kadonneiden hampaiden palauttamiseen. Tiedetään, että hammasimplanttihoitojen eloonjäämisluvut ovat melko korkeat, mutta viimeaikaisissa tutkimuksissa implantin ympärillä olevien kudosten terveyden ylläpito ja potilaan tyytyväisyys ovat tärkeämpää roolia implantin onnistumisessa. ei selviytymistä. Erilaiset kirjallisuudessa määritellyt riskitekijät tulee eliminoida, jotta potilas voisi käyttää implantoituja proteeseja pidempään. Kirjallisuudessa on määritelty "Perio-tools"-niminen hämähäkkiverkkomalli, joka arvioi potilaan riskiprofiilia määrittämällä parodontaalisairauksien riskitekijät. Heitz-Mayfield kuvasi kuitenkin ensimmäisen kerran tällaisen kaavion implanttia ympäröivistä riskitekijöistä kirjallisuudessa vuonna 2020. Järjestelmää, joka määrittää implanttia ympäröivän riskikaavion, kutsutaan nimellä "Implant Disease Risk Assessment (IDRA)". Tämä työkalu arvioi eri riskitekijöitä yhdellä kaaviolla. Tässä tutkimuksessa peri-implantaattiriskidiagrammit määritetään soittamalla Kütahyan terveystieteiden yliopiston Hammaslääketieteellinen tiedekunta Parodontologian laitokselle aiemmin implanttihoidon suorittaneet potilaat ja riskiprofiilin arvioinnin muutos arvioidaan uudelleen poistettavissa olevat riskitekijät eliminoidaan.

Käyttämällä "IDRA" -työkalua, joka on erityisesti kehitetty potilaille, joille on ollut klinikallamme hammasimplantteja, potilaat luokitellaan "matala-keski-korkea" riskiryhmiin alkuperäisen tilansa mukaan periimplantiitin kehittymisriskin perusteella. Jälleen nämä potilaat arvioidaan uudelleen käyttämällä "IDRA"-työkalua 1 vuosi vaiheen I hoidon jälkeen. Koko prosessin aikana kliiniset ja radiografiset arvioinnit suoritetaan samanaikaisesti. Periapical röntgenkuvat otetaan potilaiden implantin reuna-alueelta rinnakkaispitkäkartiotekniikalla. Vuonna 2017 tehdyn parodontiitin luokituksen mukaan potilaiden diagnoosi arvioidaan panoraamaröntgenkuvien ja kliinisten mittausten avulla. Potilaat käydään parodontaalitutkimuksessa ensimmäisellä käynnillään. Keratinoitunut ienleveys, plakkiindeksi, ienindeksi, kiinnittymisen menetys, verenvuotoindeksit otetaan mittauksessa. Implanttia ympäröivä limakalvo tutkitaan. Peri-implantaattien terveystila kirjataan seuraavien kriteerien mukaisesti.

Implanttia ympäröivän kudoksen terveen tila; Ei verenvuotoa koettaessa, ei turvotusta, ei hyperemiaa, ei tulehduksen merkkejä. Implantin mukosiitti; Tulehdusleesio, joka rajoittuu hammasimplanttia ympäröiviin pehmytkudoksiin, eikä luukatoa. Peri-implantiitti; Verenvuoto koettaessa, luukadon esiintyminen, luussa olevan implantin koronaaleimman osan ja luun tason välinen etäisyys ≥ 3 mm, taskun syvyys ≥ 6 mm koettimessa

Plakkiindeksi ja ienindeksi saadaan mittaamalla hampaan 4 aluetta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen) Williamsin parodontaalikoettimella.

Kiinnittymisen menetys: Se on hampaan ja vapaan ikenen välisen etäisyyden arvo, joka perustuu kiille-sementtiliitokseen, mitattuna Williamsin parodontaalisensorilla.

Verenvuotoindeksi mittauksessa: Tässä indeksissä koetus suoritetaan kävelemällä varovasti taskun ympäri. Luotauksen tuloksena arvio tehdään tarkastelemalla verenvuodon esiintymistä tai puuttumista ienissä. Jos verenvuotoa ilmaantuu 10-15 sekunnin kuluessa koetuksesta kaikkien hampaiden mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalisissa ienosissa, annetaan positiivinen arvo. Verenvuotoalueen suhde tutkittavaan alueeseen ilmaistaan ​​prosentteina.

Keratinisoitunut ienleveys: Se on etäisyys vapaasta ienreunasta mukogingivaalisen liitosviivaan.

Implanteissa käytetään modifioitua plakkiindeksiä ja modifioitua sulcus-vuotoindeksiä.

Suuhygieniamotivaatio annetaan potilaiden parodontaaliindeksien kirjaamisen jälkeen.

Jos parodontaalitaskun syvyys on liian suuri, sen poistamiseksi sovelletaan rutiinivaiheen I hoitoa. Samoin proteettiseen restaurointiin liittyvät riskitekijät (okklusaalitrauma, sementtijäämät) eliminoidaan. Kun kaikki klinikallamme poistettavissa olevat riskitekijät on eliminoitu, potilas kutsutaan toistuvaan riskiprofiiliarviointiin vuoden kuluttua. Vuoden kuluttua potilaan seurannassa kliiniset ja radiografiset rutiiniarvioinnit tehdään uudelleen ja tuloksia verrataan.

IDRA on toiminnallinen riskinarviointikaavio, joka on kehitetty erityisesti potilaille, joilla on hammasimplantti. Arvioidut tiedot;

1. Arviointi siitä, onko potilaalla ollut parodontiittia (hampaiden ja ympäröivien kudosten tulehdussairaus). Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on ollut parodontiitti, on suuri riski.
2. Verenvuodon prosenttiosuus periodontaalisessa koettimessa (mittaus ientaskussa parodontaalisen koetin avulla). Tutkimuksissa on korostettu, että verenvuodon prosenttiosuuden kasvaessa koetuksella kudosten tuhoutuminen lisääntyy ja siten implanttien katoamisen riski kasvaa.
3. Implanttitaskun syvyys ≥5 mm. Korostetaan, että hampaan ja implantin ympärillä olevien kudosten tulehduksen riski kasvaa, kun hampaiden tai implanttien, joiden taskusyvyys on yli 5 mm, määrä kasvaa.
4. Iän ja parodontaalisen luukadon välisen suhteen arviointi (luun menetys/ikä). Tutkimukset korostavat, että merkittäviä tilastollisia arvoja syntyy, kun luukatoa verrataan ikään.
5. Parodontaalisen herkkyyden arviointi uudistetun parodontiittiluokituksen mukaan saavuttamalla konsensus vuonna 2017
6. Tukevaan parodontaalihoitoon osallistumisen arviointi. Tutkimukset ovat korostaneet potilaiden säännöllisten kontrollikäyntien positiivisia vaikutuksia.
7. Palautusmarginaalin ja luun tason välisen suhteen arviointi. Korostetaan, että implantin ympärillä olevien kudosten tulehduksen riski kasvaa kun palautusmarginaali lähestyy luun harjaa.
8. Hammasproteesien restaurointiin liittyvät tekijät (puhdistettavuus, täytteen vaatimustenmukaisuuden arviointi jne.). Tutkimuksissa korostetaan, että implantin katoamisriski pienenee tapauksissa, joissa implantin proteettiset täytteet ovat puhdistettavia, hyvin sovitettuja, ruuvattuja tai ilman liiallista sementaatiota.

Tässä tutkimuksessa on tarkoitus ennustaa implanttihoitoa saaneiden potilaiden tulevaisuuden peri-implanttikudosten tulehduksen ja alveolaarisen luukadon riskiä sekä arvioida riskiprofiileja.