Suun kautta otettava deksmedetomidiini lasten magneettikuvauksessa

MRI on tärkeä ja vankka lääketieteellinen kuvantamistekniikka, josta on tullut radiologisten tutkimusten kulmakivi. Ylivoimainen kuvanlaatu ja resoluutio erityisesti pehmytkudoskuvauksessa ilman ionisoivaa säteilyä ovat tehneet MRI:stä yhden hallitsevimmista kuvantamismenetelmistä pediatriassa. Monista eduistaan ​​huolimatta MRI ei ole lapsiystävällinen. Pitkät skannausajat, tarve makaa liikkumatta suljetussa tilassa, liiallinen kohina ja tärinä kuvanoton aikana ovat kaikki tekijöitä, jotka ovat tehneet anestesian olennaiseksi osaksi lasten MRI:tä.

Yleisanestesia on lääketieteellisesti aiheutettu tajuttomuus, kivunlievitys ja lihasten rentoutuminen, jota tarvitaan useimmissa invasiivisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä. Kivuttomuudesta huolimatta kuvantamistestit, kuten MRI-skannaukset, ovat erittäin alttiita liikeartefakteille ja vaativat liikkumattomuuden tilan, jota ei välttämättä voida saavuttaa hereillä olevilla yhteistyökyvyttömillä potilailla, kuten lapsilla. Vaikka yleisanestesia on erittäin turvallinen, se sisältää mahdollisen vakavan sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskin hengitysteiden instrumentoinnin aikana tapahtuvasta aspiraatiosta, hypoksiasta ja hypoventilaatiosta, joka johtuu laryngospasmista/bronkospasmista ja hemodynaamisesta epävakaudesta. Siksi sedaatio voi olla sopiva tekniikka anksiolyysin, muistinmenetyksen ja liikkumattomuuden aikaansaamiseksi samalla, kun ylläpidetään hengitysteiden refleksit, joilla on rajoitettu vaikutus ventilaatioon ja hemodynamiikkaan ei-stimuloivissa toimenpiteissä, kuten kuvantamisessa. Sen lisäksi, että sedaatio on radiologisten tutkimusten osalta edullisempi riski/hyötyprofiili verrattuna yleisanestesiaan, se on myös halvempaa ja raskasta anestesiaosastoille ja voisi tarjota valtavia kustannussäästöjä terveydenhuoltolaitoksille yleisesti.

Vaikka on olemassa monia suonensisäisiä (IV) rauhoittavia lääkkeitä, hereillä olevan IV-syötön luominen voi olla erittäin traumatisoivaa ja jättää pysyvän negatiivisen vaikutelman terveydenhuoltoympäristöstä lapsen mieleen. Siksi enteraaliset lääkkeet voivat olla hyväksyttävämpiä ja lapsiystävällisempiä. Tämä on erityisen arvokasta potilailla, jotka tarvitsevat toistuvaa valvontakuvausta ja jotka osoittavat lisääntynyttä ahdistusta ja pelkoa jokaisella käynnillä. Rauhoittavien aineiden joukossa, joita voidaan antaa enteraalisesti, deksmedetomidiini voi olla parempi minimaalisen hengityslaman vuoksi, samalla kun se tarjoaa anksiolyysin ja kivunlievityksen. Huomionarvoista on, että deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen alfa2-adrenoreseptoriagonisti, joka saa hypnoottisen vaikutuksensa aktivoimalla sentraalisia pre- ja postsynaptisia alfa2-reseptoreita locus coeruleuksessa, jäljitellen luonnollista unta.