Oral dexmedetomidin i pædiatrisk MR

MR er en vigtig og robust medicinsk billeddiagnostisk teknik, der er blevet hjørnestenen for radiologiske undersøgelser. Overlegen billedkvalitet og opløsning, især til billeddannelse af blødt væv, uden brug af ioniserende stråling, har gjort MR til en af ​​de mest dominerende billeddannelsesmodaliteter inden for pædiatri. På trods af sine mange fordele er MR ikke børnevenlig. Lange scanningstider, behovet for at ligge ubevægelig i et begrænset rum, overdreven støj og vibrationer under billedoptagelse er alle faktorer, der har gjort anæstesi til en integreret del af pædiatrisk MR.

Generel anæstesi er en tilstand af medicinsk induceret bevidstløshed, analgesi og muskelafslapning, som er påkrævet til de fleste invasive medicinske procedurer. På trods af at de er smertefri, er billeddiagnostiske tests såsom MR-scanninger meget modtagelige for bevægelsesartefakter og kræver en tilstand af immobilitet, som måske ikke kan opnås hos vågne usamarbejdsvillige patienter såsom pædiatri. Selvom det er meget sikkert, indebærer generel anæstesi en potentiel risiko for alvorlig morbiditet og dødelighed sekundært til aspiration under instrumentering af luftvejene, hypoxi og hypoventilation sekundært til laryngospasme/bronkospasme og hæmodynamisk ustabilitet. Derfor kan sedation være en passende teknik til at tilbyde angst, hukommelsestab og immobilitet og samtidig opretholde luftvejsreflekser med begrænset indvirkning på ventilation og hæmodynamik til ikke-stimulerende procedurer såsom billeddannelse. Udover at have en mere gunstig risiko/fordele-profil sammenlignet med generel anæstesi, når det kommer til radiologiske undersøgelser, er sedation også mindre omkostningsfuld og byrdefuld for anæstesiafdelinger og kan give enorme omkostningsbesparende tiltag for sundhedsinstitutioner som helhed.

Selvom der er mange intravenøse (IV) beroligende midler, kan etablering af en vågen IV-adgang være meget traumatiserende og efterlade et varigt negativt indtryk af sundhedsmiljøet i et barns sind. Derfor kan enteral medicin være mere acceptabel og børnevenlig. Dette er især værdifuldt hos patienter, som har behov for gentagen overvågningsbilleddannelse, og som udviser et øget niveau af angst og frygt ved hvert besøg. Blandt beroligende midler, der kan administreres enteralt, kan dexmedetomidin være overlegen på grund af minimal respirationsdepression, samtidig med at den giver angst og analgesi. Det skal bemærkes, at dexmedetomidin er en meget selektiv alfa2-adrenoreceptoragonist, der udøver sin hypnotiske virkning gennem aktivering af centrale præ- og postsynaptiske alfa2-receptorer i locus coeruleus, der efterligner naturlig søvn.