Dexmedetomidina oral en resonancia magnética pediátrica

La resonancia magnética es una técnica de imagen médica importante y robusta que se ha convertido en la piedra angular de los estudios radiológicos. La calidad y resolución de imagen superior, especialmente para la obtención de imágenes de tejidos blandos, sin el uso de radiación ionizante, ha convertido a la MRI en una de las modalidades de imagen más dominantes en pediatría. A pesar de sus muchas ventajas, la resonancia magnética no es apta para niños. Los tiempos prolongados de exploración, la necesidad de permanecer inmóvil en un espacio reducido, el ruido y la vibración excesivos durante la adquisición de imágenes son factores que han hecho de la anestesia una parte integral de la resonancia magnética pediátrica.

La anestesia general es un estado de inconsciencia, analgesia y relajación muscular inducido médicamente que se requiere para la mayoría de los procedimientos médicos invasivos. A pesar de ser indoloras, las pruebas de imagen, como las resonancias magnéticas, son muy susceptibles a los artefactos de movimiento y requieren un estado de inmovilidad que puede no ser posible en pacientes despiertos que no cooperan, como los pediátricos. Si bien es muy segura, la anestesia general conlleva un riesgo potencial de morbilidad y mortalidad graves secundarias a la aspiración durante la instrumentación de las vías respiratorias, hipoxia e hipoventilación secundarias a laringoespasmo/broncoespasmo e inestabilidad hemodinámica. Por lo tanto, la sedación puede ser una técnica adecuada para ofrecer ansiolisis, amnesia e inmovilidad mientras se mantienen los reflejos de las vías respiratorias con un impacto limitado en la ventilación y la hemodinámica para procedimientos no estimulantes como las imágenes. Además de tener un perfil de riesgo/beneficio más favorable en comparación con la anestesia general cuando se trata de estudios radiológicos, la sedación también es menos costosa y menos onerosa para los departamentos de anestesia y podría proporcionar medidas de ahorro de costos inmensas para las instituciones de atención médica en general.

Si bien existen muchos sedantes intravenosos (IV), establecer un acceso IV despierto podría ser muy traumático y dejar una impresión negativa duradera del entorno de atención médica en la mente de un niño. Por lo tanto, los medicamentos enterales pueden ser más aceptables y adecuados para los niños. Esto es especialmente valioso en pacientes que requieren imágenes de vigilancia repetidas y que demuestran un mayor nivel de ansiedad y miedo con cada visita. Entre los agentes sedantes que podrían administrarse por vía enteral, la dexmedetomidina puede ser superior debido a la depresión respiratoria mínima mientras proporciona ansiolisis y analgesia. Cabe destacar que la dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa2 altamente selectivo que ejerce su acción hipnótica a través de la activación de los receptores alfa2 presinápticos y postsinápticos centrales en el locus coeruleus, imitando el sueño natural.