Orales Dexmedetomidin in der pädiatrischen MRT

Die MRT ist ein wichtiges und robustes medizinisches Bildgebungsverfahren, das zum Eckpfeiler für radiologische Studien geworden ist. Überlegene Bildqualität und Auflösung, insbesondere für die Bildgebung von Weichgewebe, ohne die Verwendung ionisierender Strahlung, hat die MRT zu einer der dominierenden Bildgebungsmodalitäten in der Pädiatrie gemacht. Trotz der vielen Vorteile ist die MRT nicht kinderfreundlich. Langwierige Scanzeiten, die Notwendigkeit, auf engstem Raum bewegungslos zu liegen, übermäßige Geräusche und Vibrationen während der Bildaufnahme sind alles Faktoren, die die Anästhesie zu einem festen Bestandteil der pädiatrischen MRT gemacht haben.

Allgemeinanästhesie ist ein Zustand medizinisch induzierter Bewusstlosigkeit, Analgesie und Muskelentspannung, der für die meisten invasiven medizinischen Eingriffe erforderlich ist. Obwohl sie schmerzlos sind, sind Bildgebungstests wie MRI-Scans sehr anfällig für Bewegungsartefakte und erfordern einen Zustand der Immobilität, der bei wachen, unkooperativen Patienten wie Pädiatrie möglicherweise nicht erreicht werden kann. Die Vollnarkose ist zwar sehr sicher, birgt jedoch das potenzielle Risiko schwerer Morbidität und Mortalität infolge von Aspiration während der Instrumentierung der Atemwege, Hypoxie und Hypoventilation infolge von Laryngospasmus/Bronchospasmus und hämodynamischer Instabilität. Daher kann Sedierung eine geeignete Technik sein, um Anxiolyse, Amnesie und Immobilität zu bieten und gleichzeitig die Atemwegsreflexe mit begrenzter Auswirkung auf die Beatmung und Hämodynamik für nicht stimulierende Verfahren wie Bildgebung aufrechtzuerhalten. Abgesehen von einem günstigeren Risiko-Nutzen-Profil im Vergleich zur Vollnarkose bei radiologischen Studien ist die Sedierung auch weniger kostspielig und belastend für die Anästhesieabteilungen und könnte für Gesundheitseinrichtungen insgesamt immense kostensparende Maßnahmen darstellen.

Obwohl es viele intravenöse (IV) Beruhigungsmittel gibt, kann die Einrichtung eines wachen IV-Zugangs sehr traumatisierend sein und einen bleibenden negativen Eindruck von der Gesundheitsversorgung in der Erinnerung eines Kindes hinterlassen. Daher können enterale Medikamente akzeptabler und kinderfreundlicher sein. Dies ist besonders wertvoll bei Patienten, die eine wiederholte Überwachungsbildgebung benötigen und die bei jedem Besuch ein erhöhtes Maß an Angst und Angst zeigen. Unter Beruhigungsmitteln, die enteral verabreicht werden könnten, könnte Dexmedetomidin aufgrund der minimalen Atemdepression überlegen sein, während es Anxiolyse und Analgesie bereitstellt. Bemerkenswert ist, dass Dexmedetomidin ein hochselektiver Alpha2-Adrenorezeptor-Agonist ist, der seine hypnotische Wirkung durch Aktivierung zentraler prä- und postsynaptischer Alpha2-Rezeptoren im Locus coeruleus ausübt und den natürlichen Schlaf nachahmt.