Oral Dexmedetomidin i Pediatrisk MR

MR er en viktig og robust medisinsk bildebehandlingsteknikk som har blitt hjørnesteinen for radiologiske studier. Overlegen bildekvalitet og oppløsning spesielt for bløtvevsavbildning, uten bruk av ioniserende stråling, har gjort MR til en av de mest dominerende avbildningsmodalitetene innen pediatri. Til tross for de mange fordelene, er MR ikke barnevennlig. Lange skannetider, behovet for å ligge ubevegelig i et begrenset rom, overdreven støy og vibrasjoner under bildeopptak, er alle faktorer som har gjort anestesi til en integrert del av pediatrisk MR.

Generell anestesi er en tilstand av medisinsk indusert bevisstløshet, analgesi og muskelavslapping som er nødvendig for de fleste invasive medisinske prosedyrer. Til tross for at de er smertefrie, er avbildningstester som MR-skanning svært utsatt for bevegelsesartefakter og krever en tilstand av immobilitet som kanskje ikke er oppnåelig hos våkne usamarbeidsvillige pasienter som pediatri. Selv om generell anestesi er svært sikker, medfører generell anestesi en potensiell risiko for alvorlig sykelighet og dødelighet sekundært til aspirasjon under instrumentering av luftveiene, hypoksi og hypoventilasjon sekundært til laryngospasme/bronkospasme og hemodynamisk ustabilitet. Derfor kan sedasjon være en passende teknikk for å tilby angst, hukommelsestap og immobilitet samtidig som luftveisreflekser opprettholdes med begrenset innvirkning på ventilasjon og hemodynamikk for ikke-stimulerende prosedyrer som bildediagnostikk. Bortsett fra å ha en gunstigere risiko/nytte-profil sammenlignet med generell anestesi når det gjelder radiologiske studier, er sedasjon også mindre kostbart og tyngende for anestesiavdelinger og kan gi enorme kostnadsbesparende tiltak for helseinstitusjoner for øvrig.

Selv om det er mange intravenøse (IV) beroligende midler, kan det å etablere en våken IV-tilgang være veldig traumatiserende og gi et varig negativt inntrykk av helsemiljøet i et barns sinn. Derfor kan enterale medisiner være mer akseptable og barnevennlige. Dette er spesielt verdifullt for pasienter som trenger gjentatt overvåkingsavbildning og som viser økt nivå av angst og frykt ved hvert besøk. Blant beroligende midler som kan administreres enteralt, kan deksmedetomidin være overlegen på grunn av minimal respirasjonsdepresjon samtidig som det gir anxiolyse og analgesi. Merk at dexmedetomidin er en svært selektiv alfa2-adrenoreseptoragonist som utøver sin hypnotiske virkning gjennom aktivering av sentrale pre- og postsynaptiske alfa2-reseptorer i locus coeruleus, som etterligner naturlig søvn.