Пероральный дексмедетомидин в педиатрической МРТ

МРТ является важным и надежным методом медицинской визуализации, который стал краеугольным камнем радиологических исследований. Превосходное качество изображения и разрешение, особенно для визуализации мягких тканей, без использования ионизирующего излучения сделали МРТ одним из самых популярных методов визуализации в педиатрии. Несмотря на многочисленные преимущества, МРТ не подходит для детей. Длительное время сканирования, необходимость лежать неподвижно в замкнутом пространстве, чрезмерный шум и вибрация во время получения изображения — все это факторы, которые сделали анестезию неотъемлемой частью детской МРТ.

Общая анестезия — это состояние медикаментозного бессознательного состояния, обезболивания и расслабления мышц, которое требуется для большинства инвазивных медицинских процедур. Несмотря на безболезненность, визуализирующие тесты, такие как МРТ, очень чувствительны к артефактам движения и требуют состояния неподвижности, которое может быть недостижимо у бодрствующих пациентов, отказывающихся от сотрудничества, таких как педиатры. Хотя общая анестезия очень безопасна, она сопряжена с потенциальным риском серьезной заболеваемости и смертности вследствие аспирации во время инструментальной обработки дыхательных путей, гипоксии и гиповентиляции вследствие ларингоспазма/бронхоспазма и гемодинамической нестабильности. Таким образом, седация может быть подходящей техникой для обеспечения анксиолиза, амнезии и неподвижности при сохранении рефлексов дыхательных путей с ограниченным влиянием на вентиляцию и гемодинамику для нестимулирующих процедур, таких как визуализация. Помимо более благоприятного соотношения риска и пользы по сравнению с общей анестезией, когда речь идет о радиологических исследованиях, седация также менее затратна и обременительна для отделений анестезии и может обеспечить огромную экономию средств для медицинских учреждений в целом.

Несмотря на то, что существует много внутривенных (IV) седативных средств, установление внутривенного доступа в бодрствующем состоянии может быть очень травмирующим и оставить неизгладимое негативное впечатление об окружающей среде здравоохранения в сознании ребенка. Следовательно, энтеральные препараты могут быть более приемлемыми и безопасными для детей. Это особенно ценно для пациентов, которым требуется повторная контрольная визуализация и которые демонстрируют повышенный уровень тревоги и страха при каждом посещении. Среди седативных средств, которые можно вводить энтерально, дексмедетомидин может быть лучше из-за минимального угнетения дыхания, обеспечивая анксиолизис и анальгезию. Следует отметить, что дексмедетомидин является высокоселективным агонистом альфа2-адренорецепторов, оказывающим снотворное действие за счет активации центральных пре- и постсинаптических альфа2-рецепторов в голубом пятне, имитируя естественный сон.