Dexmedetomidina oral em ressonância magnética pediátrica

A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica importante e robusta que se tornou a pedra angular dos estudos radiológicos. Qualidade e resolução de imagem superiores, especialmente para imagens de tecidos moles, sem o uso de radiação ionizante, fizeram da RM uma das modalidades de imagem mais dominantes em pediatria. Apesar de suas muitas vantagens, a ressonância magnética não é adequada para crianças. Tempos de varredura longos, a necessidade de permanecer imóvel em um espaço confinado, ruído e vibração excessivos durante a aquisição da imagem são fatores que tornaram a anestesia parte integrante da ressonância magnética pediátrica.

A anestesia geral é um estado de inconsciência, analgesia e relaxamento muscular induzidos por medicamentos, necessários para a maioria dos procedimentos médicos invasivos. Apesar de indolores, os exames de imagem, como ressonância magnética, são altamente suscetíveis a artefatos de movimento e requerem um estado de imobilidade que pode não ser obtido em pacientes acordados e não cooperativos, como os pediátricos. Embora muito segura, a anestesia geral acarreta risco potencial de morbidade e mortalidade graves secundárias à aspiração durante a instrumentação das vias aéreas, hipóxia e hipoventilação secundárias a laringoespasmo/broncoespasmo e instabilidade hemodinâmica. Portanto, a sedação pode ser uma técnica apropriada para oferecer ansiólise, amnésia e imobilidade, mantendo os reflexos das vias aéreas com impacto limitado na ventilação e hemodinâmica para procedimentos não estimulantes, como exames de imagem. Além de ter um perfil de risco/benefício mais favorável em comparação com a anestesia geral quando se trata de estudos radiológicos, a sedação também é menos dispendiosa e onerosa para os departamentos de anestesia e pode proporcionar imensas medidas de economia de custos para as instituições de saúde em geral.

Embora existam muitos sedativos intravenosos (IV), estabelecer um acesso intravenoso acordado pode ser muito traumatizante e deixar uma impressão negativa duradoura do ambiente de saúde na mente de uma criança. Assim, as medicações enterais podem ser mais aceitáveis ​​e adequadas para crianças. Isso é especialmente valioso em pacientes que precisam de imagens de vigilância repetidas e que demonstram um nível elevado de ansiedade e medo a cada visita. Entre os agentes sedativos que podem ser administrados por via enteral, a dexmedetomidina pode ser superior devido à depressão respiratória mínima, proporcionando ansiólise e analgesia. Digno de nota, a dexmedetomidina é um agonista alfa2-adrenérgico altamente seletivo que exerce sua ação hipnótica por meio da ativação de receptores alfa2 pré e pós-sinápticos centrais no locus coeruleus, simulando o sono natural.