Tarkka ennaltaehkäisystrategia keuhkosyövän vastaanottoa ja sitoutumista lisäämään keuhkosyövän seulonnassa ja tupakoinnin lopettamisen hoidossa (PRECISE)

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on testata tarkan riskipalautetyökalun vaikutusta, jonka tarkoituksena on korjata puutteita kliinikkojen ja potilaiden omaksumisessa keuhkosyövän seulonnassa ja tupakkahoidossa. Tämä tutkimus perustuu näyttöön siitä, että (1) kliiniset ja geneettiset tekijät voivat kertoa keuhkosyövän ja tupakoinnin lopettamisen täsmällisestä riskistä ja (2) erityisesti henkilökohtaisen geneettisen riskin lisääntyvä kysyntä voi viestiä sen mahdollisuudesta aktivoida käyttäytymisen muutosta. Testattava monitasoinen tarkkuusehkäisyinterventio – RiskProfile – tarjoaa mahdollisuuden esittää henkilökohtaista kliinistä ja geneettistä tietoa, mikä lisää kliinikon tilauksia ja potilaiden seulonta- ja hoitosuositusten vastaanottamista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää kliinisesti tietoisen riskiprofiilin suhteellinen hyöty (perustuu kliinisiin tekijöihin) tavanomaiseen hoitoon verrattuna ja geneettisesti tietoisen riskiprofiilin (kliinisiin ja geneettisiin tekijöihin perustuva) lisähyöty muihin interventioryhmiin verrattuna. Siksi tutkijat ehdottavat 3-haaraista satunnaistettua kontrolloitua klusteritutkimusta, johon osallistuu 90 kliinikkoa ja 825 seulontakelpoista potilasta erilaisista perusterveydenhuollon ympäristöistä (62 % afroamerikkalaisia). Lääkärit ja potilaat satunnaistetaan 1:1:1 tavanomaiseen hoitoon vs. kliinisesti tietoinen RiskProfile vs. geneettisesti tietoinen RiskProfile, jotta voidaan arvioida tarkkuusehkäisytoimenpiteiden vaikutusta seulomiseen ja hoitoon. Tavoitteessa 1 tutkijat testaavat RiskProfilen vaikutusta kliinikon keuhkosyövän seulonta- ja tupakkahoitotilauksiin. Tavoitteessa 2 tutkijat testaavat RiskProfilen vaikutusta potilaiden keuhkosyövän seulonnan ja tupakkahoidon ottamiseen. Tutkijat olettavat, että tavanomaiseen hoitoon verrattuna kliinikon tilaamisen ja potilaan seulonnan ja hoidon tulokset ovat korkeammat molemmissa RiskProfile-ryhmissä ja korkeimmat geneettisesti perehtyneessä RiskProfile-ryhmässä. Tavoitteessa 3 tutkijat tutkivat RiskProfilen vaikutuksia mahdollisiin mekanismeihin, jotka voivat johtaa keuhkosyövän seulonnan ja tupakkahoidon lisääntyneeseen käyttöön. Tutkijat olettavat, että RiskProfile vaikuttaa kliinikon käsityksiin keuhkosyövän seulonnasta ja tupakkahoidosta, mikä puolestaan ​​lisää tilauskäyttäytymistä. Tutkijat olettavat lisäksi, että nämä lisäykset kliinikkojen tilauksissa yhdistettynä muutoksiin potilastason sosiaalis-kognitiivisissa ja sitoutumismekanismeissa lisäävät keuhkosyövän seulonta- ja tupakkahoidon käyttöä potilaiden keskuudessa. Tutkijat arvioivat tuloksia ilmoittautumisen yhteydessä (ensimmäisellä interventiokäynnillä) sekä 3 kuukauden, 6 kuukauden, 12 kuukauden ja 18 kuukauden hoidon jälkeisissä seurannoissa. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat kliinikon tilaaminen ja potilaan keuhkosyövän seulonnan suorittaminen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat lääkärin määräämät lääkkeet ja tupakkahoidon käyttö, potilaan eteneminen kohti tupakoinnin lopettamista ja potilaan jatkuva sitoutuminen keuhkosyövän seulomiseen. Mekanistisia tuloksia ovat potilaan sosiaalis-kognitiiviset ja sitoutumistekijät, kliinikon käsitykset keuhkosyövän seulonnasta ja tupakkahoidosta sekä lääkärin ja potilaan vuorovaikutus perusterveydenhuollon käynnillä. Ymmärtääkseen paremmin RiskProfilen mahdollisia mekaanisia vaikutuksia tutkijat suorittavat kvalitatiivisia puolistrukturoituja haastatteluja kliinikkojen ja potilaiden osajoukon kanssa, jotka keskittyvät päätöksentekoprosesseihin sekä täytäntöönpanon esteisiin ja fasilitaattoreihin keuhkosyövän seulonnan ja tupakkahoidon tilaamisessa ja vastaanottamisessa. Perusterveydenhuollon ja keuhkosyövän seulonnan yhteydessä tämä tutkimus osoittaa tämän monitasoisen toimenpiteen vaikutuksen, joka on suunniteltu edistämään näyttöön perustuvan ja ohjeiden mukaisen hoidon käyttöä perusterveydenhuollon kliinikoiden ja rodullisesti monimuotoisten, lääketieteellisesti huonosti hoidettujen riskipotilaiden keskuudessa. keuhkosyövän vuoksi.