Precyzyjna strategia prewencji mająca na celu zwiększenie wychwytu i zaangażowania w badania przesiewowe w kierunku raka płuc i leczenie rzucania palenia (PRECISE)

Nadrzędnym celem tego badania jest przetestowanie wpływu precyzyjnego narzędzia do uzyskiwania informacji zwrotnych o ryzyku, mającego na celu wyeliminowanie luk w podejmowaniu przez klinicystów i pacjentów badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczenia tytoniu. Niniejsze badanie opiera się na dowodach, że (1) czynniki kliniczne i genetyczne mogą wpływać na precyzyjne ryzyko raka płuc i zaprzestania palenia, a (2) w szczególności coraz większe zapotrzebowanie na osobiste ryzyko genetyczne może sygnalizować jego potencjał do aktywowania zmiany zachowania. Wielopoziomowa precyzyjna interwencja prewencyjna, która ma zostać przetestowana — RiskProfile — zapewnia możliwość przedstawienia spersonalizowanych informacji klinicznych i genetycznych w celu zwiększenia zamawiania przez klinicystów i przyjmowania przez pacjentów zaleceń dotyczących badań przesiewowych i leczenia. To badanie ma na celu zrozumienie względnej korzyści wynikającej z klinicznie poinformowanego Profilu Ryzyka (opartego na czynnikach klinicznych) w porównaniu ze zwykłą opieką oraz dodatkowej korzyści z genetycznie poinformowanego Profilu Ryzyka (opartego na czynnikach klinicznych i genetycznych) w porównaniu z innymi ramionami interwencji. Dlatego badacze proponują 3-ramienne, randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe z udziałem 90 klinicystów i 825 pacjentów kwalifikujących się do badania przesiewowego z różnych placówek podstawowej opieki zdrowotnej (62% Afroamerykanów). Klinicyści i pacjenci zostaną losowo przydzieleni z przydziałem 1:1:1 do zwykłej opieki w porównaniu z profilem ryzyka poinformowanym klinicznie i profilem ryzyka poinformowanym genetycznie, aby ocenić wpływ precyzyjnych interwencji zapobiegawczych na badania przesiewowe i leczenie. W Celu 1 badacze przetestują wpływ profilu ryzyka na zalecenia lekarzy dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczenia tytoniu. W Celu 2 badacze przetestują wpływ profilu ryzyka na podejmowanie przez pacjentów badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczenie tytoniu. Badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu ze zwykłą opieką wyniki zlecania przez klinicystę i otrzymania przez pacjenta badań przesiewowych i leczenia będą wyższe w obu grupach Profilu Ryzyka i będą najwyższe w grupie Profilu Ryzyka poinformowanej genetycznie. W Celu 3 badacze zbadają wpływ RiskProfile na potencjalne mechanizmy, które mogą prowadzić do zwiększonego zainteresowania badaniami przesiewowymi w kierunku raka płuc i leczeniem tytoniu. Badacze stawiają hipotezę, że RiskProfile wpłynie na postrzeganie przez klinicystów badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczenia tytoniu, co z kolei zwiększy zachowania związane z zamawianiem. Badacze stawiają ponadto hipotezę, że ten wzrost zamawiania przez klinicystów, w połączeniu ze zmianami w mechanizmach społeczno-poznawczych i zaangażowania na poziomie pacjenta, zwiększy liczbę badań przesiewowych w kierunku raka płuc i stosowanie leczenia tytoniowego wśród pacjentów. Badacze ocenią wyniki podczas rejestracji (podczas pierwszej wizyty interwencyjnej) oraz podczas 3-miesięcznych, 6-miesięcznych, 12-miesięcznych i 18-miesięcznych obserwacji po interwencji. Główne wyniki obejmują zlecenie lekarza i ukończenie przez pacjenta badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Drugorzędne wyniki obejmują przepisywanie przez lekarza i stosowanie przez pacjenta leczenia tytoniowego, postęp pacjenta w kierunku zaprzestania palenia oraz stałe przestrzeganie przez pacjenta badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Wyniki mechanistyczne obejmują czynniki społeczno-poznawcze i związane z zaangażowaniem pacjentów, postrzeganie przez klinicystów badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczenia tytoniu oraz interakcje klinicysta-pacjent podczas wizyty podstawowej opieki zdrowotnej. Aby lepiej zrozumieć potencjalne mechanistyczne wpływy RiskProfile, badacze przeprowadzą jakościowe, częściowo ustrukturyzowane wywiady z podgrupą klinicystów i pacjentów, koncentrując się na procesach decyzyjnych, a także barierach wdrażania i ułatwieniach w zamawianiu i otrzymywaniu badań przesiewowych w kierunku raka płuc i leczeniu tytoniowym. Na styku podstawowej opieki zdrowotnej i badań przesiewowych w kierunku raka płuc, badanie to zademonstruje wpływ tej wielopoziomowej interwencji zaprojektowanej w celu stymulowania korzystania z opieki opartej na dowodach i zgodnej z wytycznymi wśród klinicystów podstawowej opieki zdrowotnej i zróżnicowanych rasowo, zagrożonych medycznie pacjentów. na raka płuc.