Estrategia de prevención de precisión para aumentar la aceptación y la participación en la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento para dejar de fumar (PRECISE)

El objetivo general de este estudio es probar el impacto de una herramienta de retroalimentación de riesgo de precisión con el objetivo de abordar las brechas en la aceptación por parte de médicos y pacientes de la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo. Este estudio se basa en la evidencia de que (1) los factores clínicos y genéticos pueden informar el riesgo de precisión sobre el cáncer de pulmón y el abandono del hábito de fumar y (2) la demanda cada vez más alta de riesgo genético personal en particular puede señalar su potencial para activar el cambio de comportamiento. La intervención de prevención de precisión multinivel que se probará, RiskProfile, brinda la oportunidad de presentar información clínica y genética personalizada para aumentar el pedido de los médicos y la aceptación por parte del paciente de las recomendaciones de detección y tratamiento. Este estudio tiene como objetivo comprender el beneficio relativo de un perfil de riesgo informado clínicamente (basado en factores clínicos) sobre la atención habitual, y el beneficio adicional de un perfil de riesgo informado genéticamente (basado en factores clínicos y genéticos) sobre los otros brazos de intervención. Por lo tanto, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio grupal de 3 brazos de 90 médicos y 825 pacientes elegibles para la detección de un entorno de atención primaria diverso (62% afroamericano). Los médicos y los pacientes serán aleatorizados con asignación 1:1:1 a la atención habitual frente a RiskProfile con información clínica frente a RiskProfile con información genética para evaluar el efecto de las intervenciones de prevención de precisión en la detección y el tratamiento. En el Objetivo 1, los investigadores probarán el efecto de RiskProfile en las indicaciones de los médicos para la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo. En el Objetivo 2, los investigadores evaluarán el efecto de RiskProfile en la aceptación de los pacientes de la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la atención habitual, los resultados de la indicación del médico y la recepción del cribado y el tratamiento por parte del paciente serán mayores en ambos grupos de perfil de riesgo y serán más altos en el grupo de perfil de riesgo con información genética. En el Objetivo 3, los investigadores examinarán los efectos de RiskProfile en los posibles mecanismos que pueden conducir a una mayor aceptación de la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo. Los investigadores plantean la hipótesis de que RiskProfile afectará las percepciones de los médicos sobre la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo que, a su vez, aumentarán los comportamientos de pedidos. Los investigadores plantean además la hipótesis de que estos aumentos en las solicitudes de los médicos, combinados con los cambios en los mecanismos sociocognitivos y de compromiso a nivel del paciente, aumentarán la detección del cáncer de pulmón y el uso del tratamiento del tabaquismo entre los pacientes. Los investigadores evaluarán los resultados en el momento de la inscripción (en la visita de intervención inicial) y en los seguimientos posteriores a la intervención a los 3, 6, 12 y 18 meses. Los resultados primarios incluyen la indicación del médico y la finalización por parte del paciente de la detección del cáncer de pulmón. Los resultados secundarios incluyen la prescripción del médico y el uso del tratamiento del tabaco por parte del paciente, el progreso del paciente hacia el abandono del hábito de fumar y la adherencia continua del paciente a la detección del cáncer de pulmón. Los resultados mecánicos incluyen factores sociocognitivos y de compromiso del paciente, percepciones del médico sobre la detección del cáncer de pulmón y el tratamiento del tabaquismo, e interacciones médico-paciente en la visita de atención primaria. Para comprender mejor las posibles influencias mecánicas de RiskProfile, los investigadores realizarán entrevistas cualitativas semiestructuradas con un subconjunto de médicos y pacientes, centrándose en los procesos de toma de decisiones, así como en las barreras de implementación y los facilitadores para ordenar y recibir exámenes de detección de cáncer de pulmón y tratamiento del tabaquismo. En el nexo entre la atención primaria y la detección del cáncer de pulmón, este estudio demostrará el impacto de esta intervención de múltiples niveles diseñada para estimular el uso de atención basada en evidencia y concordante con las pautas entre los médicos de atención primaria y los pacientes en riesgo racialmente diversos y médicamente desatendidos. para el cáncer de pulmón.