Стратегия точной профилактики для повышения охвата и участия в скрининге рака легких и лечении отказа от курения (PRECISE)

Главной целью этого исследования является проверка влияния точного инструмента обратной связи о рисках, направленного на устранение пробелов в использовании врачами и пациентами скрининга рака легких и лечения табакокурения. Это исследование основано на доказательствах того, что (1) клинические и генетические факторы могут информировать о прецизионном риске рака легких и отказа от курения и (2) растущий спрос на личный генетический риск, в частности, может сигнализировать о его способности активировать изменение поведения. Многоуровневая прецизионная профилактическая интервенция, которую предстоит протестировать, — RiskProfile — предоставляет возможность представить персонализированную клиническую и генетическую информацию, чтобы увеличить количество заказов врачей и соблюдение пациентами рекомендаций по скринингу и лечению. Это исследование направлено на то, чтобы понять относительное преимущество клинически обоснованного профиля риска (основанного на клинических факторах) по сравнению с обычным лечением, а также дополнительное преимущество генетически обоснованного профиля риска (основанного на клинических и генетических факторах) по сравнению с другими группами вмешательства. Поэтому исследователи предлагают кластерное рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами с участием 90 клиницистов и 825 пациентов, подходящих для скрининга, из различных учреждений первичной медико-санитарной помощи (62% афроамериканцев). Клиницисты и пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1:1 к обычному лечению по сравнению с клинически обоснованным профилем риска и генетически обоснованным профилем риска для оценки влияния профилактических вмешательств на скрининг и лечение. В рамках задачи 1 исследователи проверят влияние RiskProfile на заказы врачей в отношении скрининга рака легких и лечения табакокурения. В Задаче 2 исследователи проверят влияние RiskProfile на использование пациентами скрининга рака легких и лечения табакокурения. Исследователи предполагают, что по сравнению с обычным уходом результаты назначения врача и получения пациентом скрининга и лечения будут выше в обеих группах профиля риска и будут самыми высокими в группе с генетически информированным профилем риска. В рамках цели 3 исследователи изучат влияние RiskProfile на потенциальные механизмы, которые могут привести к более широкому использованию скрининга на рак легких и лечения табакокурения. Исследователи предполагают, что RiskProfile повлияет на мнение клиницистов о скрининге рака легких и лечении табакокурения, что, в свою очередь, повысит количество заказов. Исследователи также выдвигают гипотезу о том, что это увеличение количества заказов от врачей в сочетании с изменениями в социально-когнитивных механизмах и механизмах взаимодействия на уровне пациентов увеличит использование скрининга рака легких и лечения табака среди пациентов. Исследователи будут оценивать результаты при включении в исследование (при первоначальном посещении вмешательства), а также через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев и 18 месяцев после вмешательства. Первичные результаты включают назначение врача и завершение пациентом скрининга рака легких. Вторичные исходы включают назначение врачом и использование пациентом лечения табакокурения, продвижение пациента к прекращению курения и постоянную приверженность пациента скринингу на рак легких. Механические результаты включают социально-когнитивные факторы пациента и факторы вовлеченности, восприятие клиницистами скрининга рака легких и лечения табакокурения, а также взаимодействие клиницистов и пациентов при посещении первичного звена. Чтобы лучше понять потенциальное механистическое влияние RiskProfile, исследователи проведут качественные полуструктурированные интервью с подгруппой клиницистов и пациентов, сосредоточив внимание на процессах принятия решений, а также на препятствиях и факторах реализации для заказа и прохождения скрининга на рак легких и лечения табака. На стыке первичной медико-санитарной помощи и скрининга рака легких это исследование продемонстрирует влияние этого многоуровневого вмешательства, предназначенного для стимулирования использования основанной на фактических данных и согласованной с рекомендациями помощи среди клиницистов первичной медико-санитарной помощи и расово-разнообразных пациентов с недостаточным медицинским обслуживанием в группе риска. для рака легких.