Přesná preventivní strategie pro zvýšení absorpce a zapojení do screeningu rakoviny plic a léčby odvykání kouření (PRECISE)

Zastřešujícím cílem této studie je otestovat dopad přesného nástroje zpětné vazby k riziku, jehož cílem je řešit mezery ve využívání screeningu rakoviny plic a léčby tabáku kliniky a pacienty. Tato studie staví na důkazech, že (1) klinické a genetické faktory mohou informovat o přesném riziku rakoviny plic a odvykání kouření a (2) zejména stále vyšší poptávka po osobním genetickém riziku může signalizovat jeho potenciál aktivovat změnu chování. Víceúrovňová precizní preventivní intervence, která má být testována – RiskProfile – poskytuje příležitost prezentovat personalizované klinické a genetické informace, aby se zvýšilo objednávání lékařů a pacienty přijaly doporučení pro screening a léčbu. Tato studie si klade za cíl porozumět relativnímu přínosu klinicky informovaného rizikového profilu (založeného na klinických faktorech) ve srovnání s obvyklou péčí a dalším přínosu geneticky informovaného rizikového profilu (založeného na klinických a genetických faktorech) ve srovnání s ostatními intervenčními rameny. Vyšetřovatelé proto navrhují tříramennou klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii s 90 klinickými lékaři a 825 pacienty způsobilými pro screening z různých prostředí primární péče (62 % Afroameričanů). Klinici a pacienti budou randomizováni v poměru 1:1:1 k obvyklé péči vs. klinicky informovaný profil rizik vs. geneticky informovaný profil rizik, aby se vyhodnotil účinek přesných preventivních intervencí na screening a léčbu. V cíli 1 budou vyšetřovatelé testovat účinek RiskProfile na klinické objednávky na screening rakoviny plic a léčbu tabáku. V cíli 2 budou vyšetřovatelé testovat účinek RiskProfile na pacienty při screeningu rakoviny plic a léčbě tabáku. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s obvyklou péčí budou výsledky objednání lékařem a přijetí screeningu a léčby pacientem vyšší v obou skupinách profilu rizika a budou nejvyšší ve skupině s geneticky informovaným profilem rizika. V cíli 3 budou vyšetřovatelé zkoumat účinky RiskProfile na potenciální mechanismy, které mohou vést ke zvýšenému využití screeningu rakoviny plic a léčby tabáku. Vyšetřovatelé předpokládají, že RiskProfile ovlivní vnímání lékařů ohledně screeningu rakoviny plic a léčby tabáku, což zase zvýší objednávací chování. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že toto zvýšení počtu objednávek kliniků v kombinaci se změnami v sociálně-kognitivních mechanismech a mechanismech zapojení na úrovni pacienta zvýší screening rakoviny plic a užívání tabákové léčby mezi pacienty. Vyšetřovatelé posoudí výsledky při zařazování (při úvodní intervenční návštěvě) a po 3měsíčním, 6měsíčním, 12měsíčním a 18měsíčním sledování po intervenci. Primární výsledky zahrnují objednání lékaře a dokončení screeningu rakoviny plic pacientem. Sekundární výsledky zahrnují předepisování a užívání tabákové léčby klinickým lékařem, pokrok pacienta směrem k odvykání kouření a pokračující dodržování pacientského screeningu rakoviny plic. Mechanistické výsledky zahrnují sociálně-kognitivní faktory a faktory zapojení pacienta, představy lékaře o screeningu rakoviny plic a léčbě tabáku a interakce mezi lékařem a pacientem při návštěvě primární péče. Aby bylo možné lépe porozumět potenciálním mechanistickým vlivům RiskProfile, provedou výzkumníci kvalitativní polostrukturované rozhovory s podskupinou lékařů a pacientů, zaměřené na rozhodovací procesy a také na implementační bariéry a facilitátory pro objednávání a přijímání screeningu rakoviny plic a léčby tabáku. V souvislosti mezi primární péčí a screeningem rakoviny plic tato studie prokáže dopad této víceúrovňové intervence navržené ke stimulaci používání péče založené na důkazech a v souladu s pokyny mezi klinickými lékaři primární péče a rasově různorodými, lékařsky nedostatečně zabezpečenými pacienty v riziku. pro rakovinu plic.