Presisjonsforebyggende strategi for å øke opptak og engasjement i lungekreftscreening og røykesluttbehandling (PRECISE)

Det overordnede målet med denne studien er å teste effekten av et presisjonsrisikotilbakemeldingsverktøy som tar sikte på å adressere hull i klinikerens og pasientens opptak av lungekreftscreening og tobakksbehandling. Denne studien bygger på bevis for at (1) kliniske og genetiske faktorer kan informere presisjonsrisiko ved lungekreft og røykeslutt, og (2) økende etterspørsel etter personlig genetisk risiko spesielt kan signalisere potensialet til å aktivere atferdsendring. Den presisjonsforebyggende intervensjonen på flere nivåer som skal testes – RiskProfile – gir muligheten til å presentere personlig tilpasset klinisk og genetisk informasjon for å øke klinikerens bestilling og pasientopptak av screening og behandlingsanbefalinger. Denne studien tar sikte på å forstå den relative fordelen av en klinisk informert risikoprofil (basert på kliniske faktorer) fremfor vanlig pleie, og den ekstra fordelen med en genetisk informert risikoprofil (basert på kliniske og genetiske faktorer) fremfor de andre intervensjonsarmene. Derfor foreslår etterforskerne en 3-arms klynge randomisert kontrollert studie med 90 klinikere og 825 skjermkvalifiserte pasienter fra en mangfoldig primærhelsetjeneste (62 % afroamerikaner). Klinikere og pasienter vil bli randomisert med 1:1:1 allokering til vanlig omsorg vs klinisk informert RiskProfile vs genetisk informert RiskProfile for å evaluere effekten av presisjonsforebyggende intervensjoner på screening og behandling. I mål 1 vil etterforskerne teste effekten av RiskProfile på klinikere bestillinger for lungekreftscreening og tobakksbehandling. I Mål 2 skal etterforskerne teste effekten av RiskProfile på pasientopptak av lungekreftscreening og tobakksbehandling. Etterforskerne antar at, sammenlignet med vanlig behandling, vil resultatene av klinikerbestilling og pasientmottak av screening og behandling være høyere i begge RiskProfile-gruppene og vil være høyest i den genetisk informerte RiskProfile-gruppen. I Mål 3 vil etterforskerne undersøke effekten av RiskProfile på potensielle mekanismer som kan føre til økt opptak av lungekreftscreening og tobakksbehandling. Etterforskerne antar at RiskProfile vil påvirke klinikerens oppfatninger om lungekreftscreening og tobakksbehandling som igjen vil øke bestillingsatferden. Etterforskerne antar videre at disse økningene i bestilling av klinikere, kombinert med endringer i sosial-kognitive og engasjementsmekanismer på pasientnivå, vil øke lungekreftscreening og bruk av tobakksbehandling blant pasienter. Utforskerne vil vurdere utfall ved innmelding (ved det første intervensjonsbesøket), og ved 3-måneders, 6-måneders, 12-måneders og 18-måneders oppfølginger etter intervensjon. Primære utfall inkluderer klinikerbestilling og pasientgjennomføring av lungekreftscreening. Sekundære utfall inkluderer klinikerens forskrivning og pasientbruk av tobakksbehandling, pasientens fremgang mot røykeslutt og pasientens pågående overholdelse av lungekreftscreening. Mekanistiske utfall inkluderer pasientens sosial-kognitive og engasjementsfaktorer, klinikerens oppfatninger om lungekreftscreening og tobakksbehandling, og kliniker-pasient-interaksjoner ved primærhelsebesøket. For bedre å forstå potensielle mekanistiske påvirkninger av RiskProfile, vil etterforskerne gjennomføre kvalitative semistrukturerte intervjuer med en undergruppe av klinikere og pasienter, fokusert på beslutningsprosesser samt implementeringsbarrierer og tilretteleggere for bestilling og mottak av lungekreftscreening og tobakksbehandling. I forbindelse med primærhelsetjenesten og lungekreftscreening, vil denne studien demonstrere virkningen av denne intervensjonen på flere nivåer designet for å stimulere bruk av evidensbasert og retningslinjekonkordant behandling blant primærhelsepersonell og rasemessig mangfoldige, medisinsk undertjente pasienter i risiko. for lungekreft.