폐암 검진 및 금연 치료에 대한 이해와 참여를 높이기 위한 정밀 예방 전략 (PRECISE)

이 연구의 가장 중요한 목표는 폐암 검사 및 담배 치료에 대한 임상의와 환자 이해의 격차를 해결하기 위한 정밀 위험 피드백 도구의 영향을 테스트하는 것입니다. 이 연구는 (1) 임상적 및 유전적 요인이 폐암 및 금연에 대한 정확한 위험을 알릴 수 있고 (2) 특히 개인적 유전적 위험에 대한 증가하는 수요가 행동 변화를 활성화할 가능성을 나타낼 수 있다는 증거를 기반으로 합니다. 테스트할 다단계 정밀 예방 개입(RiskProfile)은 개인화된 임상 및 유전 정보를 제공하여 임상의 지시와 환자의 선별 및 치료 권장 사항 이해를 높일 수 있는 기회를 제공합니다. 이 연구는 일반적인 치료에 비해 임상 정보가 있는 RiskProfile(임상 요인 기반)의 상대적인 이점과 다른 개입 부문에 비해 유전 정보가 있는 RiskProfile(임상 및 유전 요인 기반)의 추가 이점을 이해하는 것을 목표로 합니다. 따라서 조사관은 다양한 1차 진료 환경(아프리카계 미국인 62%)에서 90명의 임상의와 825명의 선별 대상 환자를 대상으로 한 3군 클러스터 무작위 통제 시험을 제안합니다. 임상의와 환자는 스크리닝 및 치료에 대한 정밀 예방 개입의 효과를 평가하기 위해 일반 치료 대 임상 정보 RiskProfile 대 유전 정보 RiskProfile에 1:1:1로 무작위 배정됩니다. 목표 1에서 조사관은 폐암 검사 및 담배 치료에 대한 임상의 지시에 대한 RiskProfile의 효과를 테스트할 것입니다. 목표 2에서 조사관은 환자의 폐암 검사 및 담배 치료에 대한 RiskProfile의 효과를 테스트할 것입니다. 조사자들은 일반 치료와 비교하여 임상의 지시 결과와 환자가 스크리닝 및 치료를 받는 결과가 두 RiskProfile 그룹 모두에서 더 높을 것이며 유전 정보가 있는 RiskProfile 그룹에서 가장 높을 것이라는 가설을 세웠습니다. 목표 3에서 조사관은 폐암 검진 및 담배 치료의 활용 증가로 이어질 수 있는 잠재적 메커니즘에 대한 RiskProfile의 영향을 조사할 것입니다. 연구자들은 RiskProfile이 폐암 검진 및 담배 치료에 대한 임상의의 인식에 영향을 미쳐 주문 행동을 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 연구자들은 환자 수준의 사회적 인지 및 참여 메커니즘의 변화와 결합된 임상의 순서의 이러한 증가가 환자들 사이에서 폐암 검진 및 담배 치료 사용을 증가시킬 것이라는 가설을 더 세웁니다. 조사관은 등록 시(초기 중재 방문 시), 중재 후 3개월, 6개월, 12개월 및 18개월 후속 조치에서 결과를 평가합니다. 주요 결과에는 임상의 지시 및 폐암 검진의 환자 완료가 포함됩니다. 이차 결과에는 임상의 처방 및 환자의 담배 치료 사용, 금연을 향한 환자의 진전, 폐암 검진에 대한 환자의 지속적인 순응도가 포함됩니다. 기계적 결과에는 환자의 사회적 인지 및 참여 요인, 폐암 검사 및 담배 치료에 대한 임상의 인식, 1차 진료 방문 시 임상의-환자 상호 작용이 포함됩니다. RiskProfile의 잠재적인 기계론적 영향을 더 잘 이해하기 위해 조사관은 폐암 검사 및 담배 치료를 주문하고 받기 위한 구현 장벽 및 촉진자뿐만 아니라 의사 결정 프로세스에 초점을 맞춘 임상의 및 환자 하위 집합과 질적 반구조화 인터뷰를 수행할 것입니다. 1차 진료와 폐암 검진의 연관성에서 이 연구는 1차 진료 임상의와 위험에 처한 인종적으로 다양하고 의학적으로 소외된 환자들 사이에서 증거 기반 및 지침 일치 진료의 사용을 촉진하도록 설계된 이 다단계 개입의 영향을 입증할 것입니다. 폐암.