- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05636709
Kansallinen GMA:n markkinoille saattamisen jälkeinen kliininen seurantatutkimus (GRACE) (GRACE)
Kansallinen markkinoille saattamisen jälkeinen kliininen seurantatutkimus granulosytoafereesin tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi reaalimaailmassa ja sen vaikutusta tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden elämänlaatuun
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) kattaa useita kroonisia sairauksia, joista ulceratiivinen paksusuolitulehdus (UC) ja Crohnin tauti (CD) ovat edustavimpia. IBD:lle on tunnusomaista tulehdusprosessi, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan eri osiin ja joka on krooninen ja uusiutuva, ja siinä esiintyy aktiivisuuksia.
IBD:n tulehduksellinen aktiivisuus liittyy perifeerisen veren aktivoimien granulosyyttien ja monosyytti-makrofagien lisääntymiseen ja näiden tulehdussolujen infiltraatioon suolistossa, jotka ovat suurelta osin vastuussa kudosvaurioista. Viime vuosina havainnointi-, prospektiiviset tutkimukset ja näiden tutkimusten meta-analyysit ovat auttaneet pitämään granulosytafereesia (GMA) tehokkaana ja turvallisena vaihtoehtona UC:n hoidossa.
Tämä afereesitekniikka perustuu potilaan veren kierrätykseen selluloosa-asetaattipalloilla, jotka poistavat selektiivisesti granulosyyttejä ja monosyyttimakrofageja, mikä johtaa tulehdusta edistävien sytokiinien ja adheesiomolekyylien ilmentymisen vähenemiseen ja anti-inflammatorisen aineen lisääntymiseen. välittäjiä. Näitä tapahtumia GMA-pylväässä seuraavat muut immunologiset muutokset, erityisesti CD10+ (aktivoituneiden) neutrofiilien väheneminen, mikä johtaa kompensaatioon CD10- (epäkypsän) neutrofiilipopulaation luuytimestä.
GMA:ta voidaan pitää terapeuttisena vaihtoehtona kortikoriippuvaisessa IBD:ssä, erityisesti UC:ssa. Lisäksi se voi vähentää tai rajoittaa kortikosteroidien tarvetta, joten toinen mahdollinen sovellus on "siltahoitona" potilailla, jotka aloittavat hoidon tiopuriini-immunomodulaattoreilla. Edullinen vaikutus voidaan saavuttaa myös yhdistämällä afereesi biologisiin hoitoihin, erityisesti osittaisen vasteen tai vasteen menettämisen jälkeen. Lopuksi, jotkin IBD:hen liittyvät suolenulkoiset ilmenemismuodot voivat myös hyötyä sen käytöstä.
GRACE-tutkimusta ehdotetaan arvioimaan GMA:n tehokkuutta Adacolumn®:lla todellisissa käyttöolosuhteissa ja lääkinnällisen laitteen käyttöohjeissa kuvattujen indikaatioiden mukaisesti.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suunnitelmissa on ottaa vähintään 350 potilasta noin 30 toimipisteestä. Seulontaharhojen välttämiseksi kuhunkin paikkaan sisällytettävät potilaat valitaan peräkkäin niiden joukosta, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset osallistua tutkimukseen.
Kansallinen, monikeskus, ei-interventionaalinen markkinoille saattamisen jälkeinen kliininen seurantatutkimus (PMCF), jonka arvioitu seurantajakso on 12 kuukautta GMA-hoidon päättymisen jälkeen. Tarkoituksena on arvioida Adacolumn® GMA:n tehokkuutta todellisissa käyttöolosuhteissa, jotka on määritelty tuotteen käyttöohjeet aikuisille potilaille, joilla on diagnosoitu UC tai CD. Noin 350 potilasta noin 30 keskuksesta Espanjassa on tarkoitus ottaa mukaan.
Tuotteen käyttöohjeiden mukainen vakiohoito on yksi hoitokerta viikossa 5 peräkkäisen viikon ajan, vaikka tietyissä tapauksissa on laadittu jatkuvat hoito-ohjelmat ylläpitoon (yksi tai kaksi kuukaudessa) tai muita induktiohoitoja (kaksi kertaa viikossa). Suuremman istuntomäärän käyttö näyttää lisäävän tehokkuutta 40 %:sta 5 istunnolla 80 %:iin 10:llä tulenkestävämmissä tapauksissa ja voi saada aikaan suuremman vähennyksen steroidien käytössä. Euroopassa, jossa GMA:ta käytetään eri skenaarioissa, sitä käytetään rutiininomaisesti 7–10 istunnossa.
Tutkimus koostuu enintään 4 käynnistä: peruskäynti, joka osuu samaan aikaan kun potilas otetaan mukaan tutkimukseen, ja 3 seurantakäyntiä 4 (±2 viikkoa) (kuukausi 1), 24 (±2 viikkoa) ( kuukausi 6) ja 48 (± 2 viikkoa) (kuukausi 12) viikkoa viimeisen induktioafereesijakson jälkeen.
Kaikki tutkimuksen aikana suunnitellut käynnit osuvat mihin tahansa potilaskäyntiin, joka tehdään osana rutiininomaista kliinistä seurantaa ilman, että se häiritsee tutkijan kliinisiä tehtäviä. Huomautus: Jos potilas keskeyttää Adacolumn® GMA -hoidon, toimenpiteen keskeyttämisen syyt ja mahdollinen muutos IBD:n hoidossa kirjataan.
Kun potilaalle on tiedotettu riittävästi, hänen kelpoisuutensa on vahvistettu ja hän on allekirjoittanut tietoisen suostumuksen (IC), tutkija aloittaa tiedonkeruun asianmukaisella ja täsmällisellä tavalla. Siksi mitään diagnostisia tai terapeuttisia interventioita rutiininomaisen kliinisen käytännön ulkopuolella ei sovelleta. Tutkimuksen ei-interventioluonteisuuden varmistamiseksi tiedot kerätään edellyttäen, että ne ovat saatavilla potilaan sairauskertomuksessa tai ne voidaan kerätä potilaan käydessä lääkärin luona osana varsinaista kliinistä hoitoa (kuten kyselylomakkeiden tapauksessa lähdeasiakirjat).
Adacolumn® on lääkinnällinen laite, joka on tarkoitettu veren biologisen tai kemiallisen koostumuksen muuttamiseen (luokka IIb) lääkinnällisiä laitteita koskevan asetuksen (UE) 2017/745 mukaisesti, valmistaja Japan Immnunoresearch Laboratories, JIMRO (Takasaki, Japani). Se koostuu 335 ml:n pylväästä, jonka muodostavat halkaisijaltaan 2 mm:n selluloosa-asetaattihelmet, jotka on kylvetty suolaliuoksessa ja johon granulosyytit (65 %), monosyytit (55 %) ja vain 2 % lymfosyyteistä adsorboituvat selektiivisesti.
Adacolumn® on tarkoitettu remission induktioon potilailla, joilla on IBD (aktiivinen UC ja CD), subjektiivisten ja objektiivisten oireiden hillitsemiseen potilailla, joilla on tulehdusvaiheessa oleva nivelreuma ja joiden oireet saattavat olla vastustuskykyisiä tavanomaiselle lääkehoidolle, potilaiden hoitoon, joilla on silmän Behcetin tautiin ja potilaiden hoitoon, joilla on systeeminen lupus erythematosus.
Tässä tutkimuksessa Adacolumn®:n käyttötarkoitus on GMA:n levittäminen potilaille, joilla on diagnosoitu IBD, sekä UC että CD.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mercedes Benavente
- Puhelinnumero: +34680190948
- Sähköposti: m.benavente@evidenze.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Pablo Zapico
- Puhelinnumero: + 34687975712
- Sähköposti: p.zapico@adacyte.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Albacete, Espanja, 02006
- Rekrytointi
- H. Albacete
-
Ottaa yhteyttä:
- Maria del Mar Blasco
-
Alicante, Espanja, 03010
- Rekrytointi
- H. General de Alicante
-
Ottaa yhteyttä:
- Laura Sempere
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Rekrytointi
- H. Vall d´Hebron
-
Ottaa yhteyttä:
- Claudia Herrera
-
Cádiz, Espanja, 11009
- Rekrytointi
- H. Puerta Del Mar
-
Ottaa yhteyttä:
- Alejandro Viejo
-
Córdoba, Espanja, 14004
- Rekrytointi
- H. Reina Sofía
-
Ottaa yhteyttä:
- Eva Iglesias
-
Granada, Espanja, 18014
- Rekrytointi
- H. Virgen de las Nieves
-
Ottaa yhteyttä:
- Antonio Damián Sánchez
-
Guadalajara, Espanja, 19002
- Rekrytointi
- H. Guadalajara
-
Ottaa yhteyttä:
- Sonia Arribas
-
Huesca, Espanja, 22004
- Rekrytointi
- H. San Jorge
-
Ottaa yhteyttä:
- Miguel Montoro
-
Madrid, Espanja, 28041
- Rekrytointi
- H. 12 de Octubre
-
Ottaa yhteyttä:
- María Algara
-
Madrid, Espanja, 28046
- Rekrytointi
- H. La Paz
-
Ottaa yhteyttä:
- María Dolores Martín
-
Palencia, Espanja, 34005
- Rekrytointi
- H. Río Carrión
-
Ottaa yhteyttä:
- Francisco Rancel
-
Palma De Mallorca, Espanja, 07120
- Rekrytointi
- H. Son Espases
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniel Ginard
-
Palma de Mallorca, Espanja, 07198
- Rekrytointi
- H. Son Llatzer
-
Ottaa yhteyttä:
- Joan Riera
-
Santa Cruz De Tenerife, Espanja, 38010
- Rekrytointi
- H. Ntra. Sra. de Candelaria
-
Ottaa yhteyttä:
- Alejandro Hernández
-
Sevilla, Espanja, 41013
- Rekrytointi
- H. Virgen del Rocío
-
Ottaa yhteyttä:
- Eduardo Leo
-
Valencia, Espanja, 46010
- Rekrytointi
- H. Clínico Univ. De Valencia
-
Ottaa yhteyttä:
- Maia Boscá
-
Valencia, Espanja, 46014
- Rekrytointi
- H. General de Valencia
-
Ottaa yhteyttä:
- José Mª Huguet
-
Valencia, Espanja, 46026
- Rekrytointi
- H. La Fe
-
Ottaa yhteyttä:
- Guillermo Bastida
-
Zamora, Espanja, 49022
- Rekrytointi
- H. Virgen de la Concha
-
Ottaa yhteyttä:
- Paola Fradejas
-
Ottaa yhteyttä:
- Carmen López
-
Ottaa yhteyttä:
- Ana María Fuentes
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Espanja, 08916
- Rekrytointi
- H. Germans Trias i Pujol
-
Ottaa yhteyttä:
- Eugeni Domenech
-
Ottaa yhteyttä:
- Eugeni Domenec
-
-
Bizkaia
-
Galdakao, Bizkaia, Espanja, 48960
- Rekrytointi
- H. Galdakao
-
Ottaa yhteyttä:
- José Luis Cabriada
-
-
Castellón
-
Castelló de la Plana, Castellón, Espanja, 12004
- Rekrytointi
- H. General de Castellón
-
Ottaa yhteyttä:
- Marga Muñoz
-
-
Gipuzkoa
-
San Sebastián, Gipuzkoa, Espanja, 20014
- Rekrytointi
- H. Donostia
-
Ottaa yhteyttä:
- Ana Muñagorri
-
-
La Coruña
-
Santiago De Compostela, La Coruña, Espanja, 15706
- Rekrytointi
- H. Santiago
-
Ottaa yhteyttä:
- Manuel Barreiro
-
-
La Rioja
-
Logroño, La Rioja, Espanja, 98
- Rekrytointi
- H. San Pedro
-
Ottaa yhteyttä:
- María Calvo
-
-
Las Palmas de Gran Canarias
-
Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canarias, Espanja, 35010
- Rekrytointi
- H. Dr. Negrín
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniel Ceballos
-
-
Málaga
-
Marbella, Málaga, Espanja, 29603
- Rekrytointi
- H. Costa del Sol
-
Ottaa yhteyttä:
- Francisco Fernández
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Espanja, 31008
- Rekrytointi
- H. Navarra
-
Ottaa yhteyttä:
- Miren Acuña
-
-
Pontevedra
-
Vigo, Pontevedra, Espanja, 36312
- Rekrytointi
- H. Álvaro Cunqueiro
-
Ottaa yhteyttä:
- Vicente Hernández
-
-
Santa Cruz de Tenerife
-
La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Espanja, 38320
- Rekrytointi
- H. Univ. de Canarias
-
Ottaa yhteyttä:
- Laura Ramos
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥18 vuotta.
- Todettu UC- tai CD-diagnoosi ECCO-kriteerien mukaan.
- Potilaat, joiden hoidosta vastaava lääkäri päättää aloittaa GMA-hoidon riippumatta siitä, ovatko he mukana tutkimuksessa.
- Potilaat, jotka ymmärtävät tietoisen suostumuksen ja allekirjoittavat sen vapaaehtoisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, jolla on jokin lääketieteellinen tai psyykkinen häiriö, joka tutkijan mielestä saattaa häiritä potilaan kykyä noudattaa tutkimusmenettelyjä.
- Potilas, joka osallistuu kliiniseen tutkimukseen.
HUOMAA: Jos lääkäri tietää tai epäilee, että potilas ei pysty ymmärtämään tutkimukseen osallistumisensa vaikutuksia, potilaan ei tule tulla ilman laillisen edustajansa allekirjoitusta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Muut
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat steroidittoman kliinisen remission 6 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat steroidittoman kliinisen remission 6 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä. Kliininen remissio määritellään seuraavasti:
Pormestari tulos (0-12). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Harvey-Bradshaw-indeksi (0 - määrittelemätön). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Määrittele GMA:n hoito-ohjelmat todellisessa kliinisessä käytännössä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
GMA:n käyttöstrategioita arvioidaan seuraavasti:
|
12 kuukautta
|
|
Varhainen kliininen remissioaste
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat steroidittoman kliinisen remission 1 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä Kliininen remissio määritellään seuraavasti:
Pormestari tulos (0-12). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Harvey-Bradshaw-indeksi (0 - määrittelemätön). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
1 kuukausi
|
|
6 ja 12 kuukauden remissioaste GMA-hoidon loppuun saattamiseksi
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat steroidittoman kliinisen remission 12 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä Kliininen remissio määritellään seuraavasti:
Pormestari tulos (0-12). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Harvey-Bradshaw-indeksi (0 - määrittelemätön). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
6 ja 12 kuukautta
|
|
Jatkuva kliininen remissioaste
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, joilla kliininen remissio säilyy 12 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä Kliininen remissio 12 kuukauden kohdalla määritellään seuraavasti:
12 kuukauteen asti Pormestari tulos (0-12). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Harvey-Bradshaw-indeksi (0 - määrittelemätön). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
12 kuukautta
|
|
6 ja 12 kuukauden kliiniset vasteet
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on kliininen vaste 6 ja 12 kuukauden kuluttua GMA-hoidon päättymisestä, määriteltynä 3 tai 30 %:n alenemisena Mayon pistemäärässä haavaisessa paksusuolitulehduksessa tai 3 tai useammalla pisteellä Harvey Bradshaw -indeksissä Crohnin kohdalla. s Sairaus Kaupunginjohtajan pisteet (0-12) Harvey-Bradshaw-indeksi (0-määrittämätön) Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
6 ja 12 kuukautta
|
|
GMA-hoitoa saaneiden potilaiden määrä ja sen tehokkuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Niiden ylläpitohoitoa saavien potilaiden osuus, jotka ovat pysyneet steroidittomassa kliinisessä remissiossa 6 (käynti 3) ja 12 (käynti 4) kuukautta hoidon päättymisen jälkeen Kliininen remissio määritellään seuraavasti:
6 kuukauden ja 12 kuukauden ikäisenä Mayor-pisteet (0-12). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. Harvey-Bradshaw-indeksi (0 - määrittelemätön). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta. |
12 kuukautta
|
|
Steroideja tarvitsevien potilaiden määrä ja keskimääräinen annos seurannan aikana
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Steroidit mg |
12 kuukautta
|
|
Muutokset ulosteen kalprotektiinissä ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) biomarkkereissa hoidon aikana
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Muutos biomarkkeritasoissa (ulosteen kalprotektiini (mikro/g tai mg/kg) ja CRP (mg/l)) arvioidaan laboratoriotesteillä, jotka suoritetaan lähtötilanteen käynnillä (käynti 1), jokaisella afereesikerralla 1 kuukauden kuluttua hoidon päätyttyä (käynti 2) ja 6 (käynti 3) ja 12 kuukautta (käynti 4) hoidon päättymisen jälkeen.
|
12 kuukautta
|
|
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien (AE) määrä ja vakavuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Hoitoon liittyvien haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus
|
6 kuukautta
|
|
Muutos potilaiden elämänlaadussa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Elämänlaadun muutos arvioidaan tulehduksellisten suolistosairauksien kyselylomakkeen validoidulla espanjankielisellä versiolla, jonka potilas täyttää peruskäynnillä (käynti 1), jokaisella afereesikerralla kello 1, (käynti 2) , 6 (käynti 3) ja 12 kuukautta (käynti 4) hoidon päättymisen jälkeen Tulehduksellisten suolistosairauksien kyselylomake (0-100) Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta. |
6 kuukautta
|
|
Leikkauksen tarvitsevien potilaiden määrä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Leikkausta tarvitsevien potilaiden osuus tutkimusjakson aikana (UC: kolektomia, segmentaalinen paksusuolen resektio, perianaalinen; CD: ohutsuolen resektio, paksusuolen resektio, ileocecal-resektio, perianaalinen resektio).
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Jose Luis Cabriada, H. Galdakao
- Opintojen puheenjohtaja: Iago Rodríguez, H. Galdakao
- Opintojen puheenjohtaja: Daniel Ginard, H. Son Espases
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- GRACE
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .