- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05636709
Nationale GMA Post-Market Clinical Follow-up Study (GRACE) (GRACE)
Nationale klinische Post-Market-Follow-up-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Granulozytoapherese und ihrer Auswirkungen auf die Lebensqualität bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen in der Praxis
Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) umfassen mehrere chronische Erkrankungen, von denen Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (CD) die repräsentativsten sind. IBD ist durch das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses gekennzeichnet, der verschiedene Segmente des Verdauungstraktes betrifft und einen chronischen und rezidivierenden Verlauf mit Aktivitätsschüben hat.
Die Entzündungsaktivität bei IBD ist mit einem Anstieg der durch peripheres Blut aktivierten Granulozyten und Monozyten-Makrophagen und einer intestinalen Infiltration durch diese Entzündungszellen verbunden, die größtenteils für die Gewebeschädigung verantwortlich sind. In den letzten Jahren haben Beobachtungsstudien, prospektive Studien und Metaanalysen dieser Studien dazu beigetragen, die Granulozytapherese (GMA) als wirksame und sichere Alternative in der Behandlung von UC zu betrachten.
Diese Apheresetechnik basiert auf der Rezirkulation des Blutes des Patienten durch einen Kreislauf mit Zelluloseacetatkügelchen, die eine selektive Eliminierung von Granulozyten und Monozyten-Makrophagen bewirken, was zu einer Verringerung der entzündungsfördernden Zytokine und der Expression von Adhäsionsmolekülen und einer Erhöhung der entzündungshemmenden Wirkung führt Vermittler. Diesen Ereignissen in der GMA-Säule folgen andere immunologische Veränderungen, insbesondere eine Abnahme der CD10+ (aktivierten) Neutrophilen, was zu einer Kompensation durch das Knochenmark einer CD10- (unreifen) Neutrophilenpopulation führt.
GMA kann als therapeutische Alternative bei kortikoabhängiger IBD, insbesondere bei UC, in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kann es den Bedarf an Kortikosteroiden reduzieren oder begrenzen, sodass eine weitere mögliche Anwendung als „Überbrückungsbehandlung“ bei Patienten ist, die eine Behandlung mit Thiopurin-Immunmodulatoren beginnen. Eine vorteilhafte Wirkung kann auch erzielt werden, indem Apherese mit biologischen Behandlungen kombiniert wird, insbesondere nach teilweisem Ansprechen oder Verlust des Ansprechens auf diese Behandlungen. Schließlich können auch einige mit CED assoziierte extraintestinale Manifestationen von seiner Anwendung profitieren.
Die GRACE-Studie wird zur Bewertung der Wirksamkeit von GMA mit Adacolumn® unter realen Anwendungsbedingungen und gemäß den in der Gebrauchsanweisung des Medizinprodukts beschriebenen Indikationen vorgeschlagen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es ist geplant, mindestens 350 Patienten von ungefähr 30 Standorten einzuschreiben. Um Screening-Verzerrungen zu vermeiden, werden die Patienten, die pro Zentrum eingeschlossen werden sollen, nacheinander aus denjenigen ausgewählt, die die Eignungskriterien für die Teilnahme an der Studie erfüllen.
Eine nationale, multizentrische, nichtinterventionelle klinische Nachbeobachtungsstudie (PMCF) mit einer geschätzten Nachbeobachtungszeit von 12 Monaten nach Abschluss der GMA-Therapie zur Bewertung der Wirksamkeit von Adacolumn® GMA unter tatsächlichen Anwendungsbedingungen, wie in der angegeben Gebrauchsanweisung des Produkts bei erwachsenen Patienten, bei denen UC oder MC diagnostiziert wurde. Etwa 350 Patienten aus etwa 30 Zentren in Spanien sollen eingeschlossen werden.
Das Standardschema gemäß der Gebrauchsanweisung des Produkts ist eine Sitzung pro Woche für 5 aufeinanderfolgende Wochen, obwohl in bestimmten Fällen kontinuierliche Schemata zur Erhaltung (ein oder zwei Sitzungen pro Monat) oder andere zur Einleitung (zwei Sitzungen pro Woche) festgelegt wurden. Die Verwendung einer höheren Anzahl von Sitzungen scheint die Wirksamkeit von 40 % bei 5 Sitzungen auf 80 % bei 10 in den refraktäreren Fällen zu erhöhen und kann eine stärkere Verringerung des Steroidverbrauchs erreichen. In Europa, wo GMA in verschiedenen Szenarien verwendet wird, wird es routinemäßig in 7 bis 10 Sitzungen verwendet.
Die Studie besteht aus maximal 4 Besuchen: einem Ausgangsbesuch, der mit der Aufnahme des Patienten in die Studie zusammenfällt, und 3 Folgebesuchen bei 4 (± 2 Wochen) (Monat 1), 24 (± 2 Wochen) ( Monat 6) und 48 (±2 Wochen) (Monat 12) Wochen nach der letzten Sitzung der Induktionsapherese.
Alle während der Studie geplanten Besuche fallen mit den Patientenbesuchen zusammen, die im Rahmen der routinemäßigen klinischen Nachsorge durchgeführt werden, ohne die klinischen Pflichten des Prüfarztes zu beeinträchtigen. Hinweis: Für den Fall, dass ein Patient Adacolumn® GMA absetzt, werden die Gründe für den Abbruch des Verfahrens und gegebenenfalls die Änderung der Behandlung für IBD aufgezeichnet.
Sobald der Patient angemessen informiert wurde, seine Eignung bestätigt wurde und er die Einverständniserklärung (IC) unterzeichnet hat, beginnt der Prüfer mit der Datenerhebung in angemessener und präziser Weise. Daher werden keine diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen außerhalb der klinischen Routinepraxis angewendet. Um den nicht-interventionellen Charakter der Studie zu gewährleisten, werden die Daten erhoben, sofern sie in der Krankenakte des Patienten vorhanden sind oder bei Patientenbesuchen bei seinem Arzt im Rahmen der tatsächlichen klinischen Versorgung erhoben werden können (wie im Fall von Fragebögen, die als verwendet werden Quelldokumente).
Adacolumn® ist ein Medizinprodukt zur Veränderung der biologischen oder chemischen Zusammensetzung des Blutes (Klasse IIb) gemäß Verordnung (EU) 2017/745 über Medizinprodukte, hergestellt von Japan Immnunoresearch Laboratories, JIMRO (Takasaki, Japan). Es besteht aus einer 335-ml-Säule, die aus in Kochsalzlösung gebadeten Zelluloseacetatperlen mit einem Durchmesser von 2 mm besteht, in der Granulozyten (65 %), Monozyten (55 %) und nur 2 % der Lymphozyten selektiv adsorbiert werden.
Adacolumn® ist indiziert zur Induktion einer Remission bei Patienten mit IBD (aktive UC und CD), zur Unterdrückung subjektiver und objektiver Symptome bei Patienten mit rheumatoider Arthritis im Entzündungsstadium, deren Symptome möglicherweise gegen eine medikamentöse Standardtherapie resistent sind, zur Behandlung von Patienten mit okuläre Behcet-Krankheit und zur Behandlung von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes.
In dieser Studie ist die beabsichtigte Verwendung von Adacolumn® die Anwendung von GMA bei Patienten, bei denen IBD, sowohl UC als auch MC, diagnostiziert wurde
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Mercedes Benavente
- Telefonnummer: +34680190948
- E-Mail: m.benavente@evidenze.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Pablo Zapico
- Telefonnummer: + 34687975712
- E-Mail: p.zapico@adacyte.com
Studienorte
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Albacete, Spanien, 02006
- Rekrutierung
- H. Albacete
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Kontakt:
- Maria del Mar Blasco
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Alicante, Spanien, 03010
- Rekrutierung
- H. General de Alicante
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Kontakt:
- Laura Sempere
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Barcelona, Spanien, 08035
- Rekrutierung
- H. Vall d´Hebron
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Kontakt:
- Claudia Herrera
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Cádiz, Spanien, 11009
- Rekrutierung
- H. Puerta Del Mar
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Kontakt:
- Alejandro Viejo
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Córdoba, Spanien, 14004
- Rekrutierung
- H. Reina Sofía
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Kontakt:
- Eva Iglesias
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Granada, Spanien, 18014
- Rekrutierung
- H. Virgen de las Nieves
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Kontakt:
- Antonio Damián Sánchez
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Guadalajara, Spanien, 19002
- Rekrutierung
- H. Guadalajara
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Kontakt:
- Sonia Arribas
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Huesca, Spanien, 22004
- Rekrutierung
- H. San Jorge
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Kontakt:
- Miguel Montoro
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Madrid, Spanien, 28041
- Rekrutierung
- H. 12 de Octubre
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Kontakt:
- María Algara
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Madrid, Spanien, 28046
- Rekrutierung
- H. La Paz
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Kontakt:
- María Dolores Martín
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Palencia, Spanien, 34005
- Rekrutierung
- H. Río Carrión
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Kontakt:
- Francisco Rancel
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Palma De Mallorca, Spanien, 07120
- Rekrutierung
- H. Son Espases
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Kontakt:
- Daniel Ginard
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Palma de Mallorca, Spanien, 07198
- Rekrutierung
- H. Son Llatzer
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Kontakt:
- Joan Riera
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Santa Cruz De Tenerife, Spanien, 38010
- Rekrutierung
- H. Ntra. Sra. de Candelaria
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Kontakt:
- Alejandro Hernández
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Sevilla, Spanien, 41013
- Rekrutierung
- H. Virgen del Rocío
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Kontakt:
- Eduardo Leo
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Valencia, Spanien, 46010
- Rekrutierung
- H. Clínico Univ. De Valencia
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Kontakt:
- Maia Boscá
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Valencia, Spanien, 46014
- Rekrutierung
- H. General de Valencia
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Kontakt:
- José Mª Huguet
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Valencia, Spanien, 46026
- Rekrutierung
- H. La Fe
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Kontakt:
- Guillermo Bastida
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Zamora, Spanien, 49022
- Rekrutierung
- H. Virgen de la Concha
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Kontakt:
- Paola Fradejas
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Kontakt:
- Carmen López
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Kontakt:
- Ana María Fuentes
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Barcelona
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Badalona, Barcelona, Spanien, 08916
- Rekrutierung
- H. Germans Trias i Pujol
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Kontakt:
- Eugeni Domenech
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Kontakt:
- Eugeni Domenec
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Bizkaia
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Galdakao, Bizkaia, Spanien, 48960
- Rekrutierung
- H. Galdakao
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Kontakt:
- José Luis Cabriada
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Castellón
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Castelló de la Plana, Castellón, Spanien, 12004
- Rekrutierung
- H. General de Castellón
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Kontakt:
- Marga Muñoz
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Gipuzkoa
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San Sebastián, Gipuzkoa, Spanien, 20014
- Rekrutierung
- H. Donostia
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Kontakt:
- Ana Muñagorri
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La Coruña
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Santiago De Compostela, La Coruña, Spanien, 15706
- Rekrutierung
- H. Santiago
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Kontakt:
- Manuel Barreiro
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La Rioja
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Logroño, La Rioja, Spanien, 98
- Rekrutierung
- H. San Pedro
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Kontakt:
- María Calvo
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Las Palmas de Gran Canarias
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Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canarias, Spanien, 35010
- Rekrutierung
- H. Dr. Negrín
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Kontakt:
- Daniel Ceballos
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Málaga
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Marbella, Málaga, Spanien, 29603
- Rekrutierung
- H. Costa del Sol
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Kontakt:
- Francisco Fernández
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Navarra
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Pamplona, Navarra, Spanien, 31008
- Rekrutierung
- H. Navarra
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Kontakt:
- Miren Acuña
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Pontevedra
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Vigo, Pontevedra, Spanien, 36312
- Rekrutierung
- H. Álvaro Cunqueiro
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Kontakt:
- Vicente Hernández
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Santa Cruz de Tenerife
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La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spanien, 38320
- Rekrutierung
- H. Univ. de Canarias
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Kontakt:
- Laura Ramos
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥18 Jahre.
- Etablierte Diagnose von UC oder MC gemäß ECCO-Kriterien.
- Patienten, bei denen der behandelnde Arzt entscheidet, eine Behandlung mit GMA zu beginnen und unabhängig von ihrem Einschluss in die Studie.
- Patienten, die die Einverständniserklärung verstehen und freiwillig unterschreiben.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit einer medizinischen oder psychologischen Störung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen könnte, die Studienverfahren einzuhalten.
- Patient, der an einer klinischen Studie teilnimmt.
HINWEIS: Wenn der Arzt weiß oder vermutet, dass der Patient die Auswirkungen seiner Teilnahme an der Studie nicht verstehen kann, sollte der Patient nicht ohne die Unterschrift seines gesetzlichen Vertreters teilnehmen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Sonstiges
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Patienten, die 6 Monate nach Abschluss der GMA-Therapie eine steroidfreie klinische Remission erreichten
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der Patienten, die 6 Monate nach Abschluss der GMA-Therapie eine steroidfreie klinische Remission erreichten. Klinische Remission ist definiert als:
Bürgermeisterpunktzahl (0-12). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Harvey-Bradshaw-Index (0-unbestimmt). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Definieren Sie die Behandlungsschemata, die für GMA in der tatsächlichen klinischen Praxis verwendet werden.
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Strategien für den Einsatz von GMA werden wie folgt bewertet:
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12 Monate
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Frühe klinische Remissionsrate
Zeitfenster: 1 Monat
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Anteil der Patienten, die 1 Monat nach Abschluss der GMA-Therapie eine steroidfreie klinische Remission erreichten Klinische Remission ist definiert als:
Bürgermeisterpunktzahl (0-12). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Harvey-Bradshaw-Index (0-unbestimmt). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
1 Monat
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6- und 12-Monats-Remissionsraten nach Abschluss der GMA-Therapie
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Anteil der Patienten, die 12 Monate nach Abschluss der GMA-Therapie eine steroidfreie klinische Remission erreichten Klinische Remission ist definiert als:
Bürgermeisterpunktzahl (0-12). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Harvey-Bradshaw-Index (0-unbestimmt). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
6 und 12 Monate
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Anhaltende klinische Remissionsrate
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten, die 12 Monate nach Abschluss der GMA-Therapie eine klinische Remission beibehalten Klinische Remission nach 12 Monaten ist definiert als:
Bis 12 Monate Bürgermeisterpunktzahl (0-12). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Harvey-Bradshaw-Index (0-unbestimmt). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
12 Monate
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Klinische Ansprechraten nach 6 und 12 Monaten
Zeitfenster: 6 und 12 Monate
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Anteil der Patienten mit klinischem Ansprechen 6 und 12 Monate nach Abschluss der GMA-Therapie, definiert als eine Verringerung um 3 oder mehr Punkte oder 30 % im Mayo-Score für Colitis ulcerosa oder um 3 oder mehr Punkte im Harvey-Bradshaw-Index für Crohn´ s Krankheit Mayor Score (0-12) Harvey-Bradshaw Index (0-unbestimmt) Höhere Scores bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
6 und 12 Monate
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Rate der Patienten, die GMA als Erhaltungstherapie erhalten, und ihre Wirksamkeit
Zeitfenster: 12 Monate
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Anteil der Patienten unter Erhaltungstherapie, die 6 (Besuch 3) und 12 (Besuch 4) Monate nach Abschluss der Therapie in einer steroidfreien klinischen Remission verbleiben Klinische Remission ist definiert als:
Mit 6 Monaten und 12 Monaten Mayor Score (0-12). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Harvey-Bradshaw-Index (0-unbestimmt). Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. |
12 Monate
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Rate der Patienten, die Steroide benötigen, und mittlere Dosis während der Nachbeobachtung
Zeitfenster: 12 Monate
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Steroide in mg |
12 Monate
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Veränderungen der fäkalen Biomarker Calprotectin und C-reaktives Protein (CRP) während der Behandlung
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Veränderung der Biomarkerwerte (fäkales Calprotectin (Mikrogramm/g oder mg/kg) und CRP (mg/l)) wird durch Labortests bewertet, die beim Ausgangsbesuch (Besuch 1), bei jeder Apheresesitzung 1 Monat danach durchgeführt werden Abschluss der Behandlung (Besuch 2) und 6 (Besuch 3) und 12 Monate (Besuch 4) nach Abschluss der Behandlung.
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12 Monate
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Häufigkeit behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse (AEs) und Schweregrad
Zeitfenster: 6 Monate
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Häufigkeit behandlungsbedingter UE und Schweregrad
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6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität der Patienten
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Veränderung der Lebensqualität wird anhand der validierten spanischen Version des Fragebogens zu entzündlichen Darmerkrankungen bewertet, der vom Patienten bei der Grunduntersuchung (Besuch 1) und bei jeder Apherese-Sitzung bei 1 (Besuch 2) ausgefüllt wird. , 6 (Besuch 3) und 12 Monate (Besuch 4) nach Abschluss der Behandlung Fragebogen zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (0-100) Höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis. |
6 Monate
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Anzahl der Patienten, die operiert werden müssen
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der Patienten, die im Studienzeitraum operiert werden mussten (UC: Kolektomie, segmentale Kolonresektion, perianal; CD: Dünndarmresektion, Kolonresektion, Ileozökalresektion, perianale Resektion).
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Jose Luis Cabriada, H. Galdakao
- Studienstuhl: Iago Rodríguez, H. Galdakao
- Studienstuhl: Daniel Ginard, H. Son Espases
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- GRACE
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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