COPD:n laadunparannusohjelma (QIP) (QIP)

Tausta ja perusteet Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tällä hetkellä Kiinan yleisin krooninen hengitystiesairaus, joka aiheuttaa valtavan taloudellisen ja sosiaalisen taakan. Akuutti paheneminen on ratkaiseva ongelma, jota ei voida sivuuttaa COPD:n hoidossa. Potilailla, joilla on toistuvia pahenemisvaiheita, on havaittu olevan suurempi ilmanvirtausrajoitus, suurempi oiretaakka, lisääntynyt kuolleisuus ja heikentynyt elämänlaatu (QoL). Näiden potilaiden keuhkoahtaumatautien hoito kliinisessä käytännössä on kuitenkin heikkoa Kiinassa. Potilaat, joiden hoitotaso on alhainen, säännöllisen farmakologisen ja ei-lääketieteellisen hoidon puute sekä riittämätön seuranta ja sairauskoulutus kliinisessä käytännössä.

Tavoitteet ja tulokset QIP (Quality Improvement Program) on keuhkoahtaumatautien laadunparannusohjelma Kiinassa. Tämän ohjelman ensimmäinen vaihe on keuhkoahtaumatautien hallinnan laatustandardien (QS) määrittäminen kliinisessä käytännössä, sitten laatustandardien sisällyttäminen rutiinihoitoon ja laadunvalvontaindikaattoreiden (QCI) käyttäminen QS-toteutuksen tarkistamiseen. QIP-ohjelman tavoitteena on standardoida keuhkoahtaumatautien hallinta Kiinan kliinisessä käytännössä, mukaan lukien diagnoosin, arvioinnin, farmakologisten ja ei-lääketieteellisten toimenpiteiden ja seurannan standardointi. Keuhkoahtaumatautipotilaat voivat hyötyä standardoidusta kliinisestä käyttäytymisestä, joka tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, päästään kokonaisvaltaisesti ja heitä hoidetaan oikein ohjeiden mukaisesti sekä asianmukaisella seurannalla hoitoon sitoutumisen parantamiseksi.

QIP-tutkimuksen tavoitteena on korjata keskeisiä puutteita korkean riskin potilaiden hoidossa kohdennetun laadunparannusohjelman avulla terveydenhuoltojärjestelmässä tai -käytännössä. Tavoitteena on arvioida QS:n täytäntöönpanon vaikutusta kohdepopulaatioon verrattuna tavanomaiseen hoitoon tosielämässä, mukaan lukien mutta ei rajoittuen COPD:n pahenemiseen, keuhkojen toimintaan, elämänlaatuun ja hoitomalliin.

Tutkimussuunnitelma Tämä on interventio-, klusterisatunnaistettu, pragmaattinen kliininen tutkimus. Kaikkiaan 41 sairaalaa valitaan. Niiden joukosta valitaan 40 tukikelpoista sairaalaa eri puolilta Kiinaa ja satunnaistetaan (ryhmiteltyinä tason ja maantieteellisen alueen mukaan) interventioryhmään tai kontrolliryhmään suhteessa 1:1. Lisäksi johtava kohde osoitetaan interventioryhmälle ilman satunnaistamismenettelyä. Interventioryhmässä suoritetaan QS-toteutus. Kontrolliryhmä jatkaa nykyistä käytäntöä. Tukikelpoiset potilaat rekrytoidaan molempiin ryhmiin, ja heitä seurataan 12 viikon välein 48 viikon ajan.