Et KOLS-kvalitetsforbedringsprogram (QIP) (QIP)

Bakgrunn og begrunnelse Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er for tiden den vanligste kroniske luftveissykdommen i Kina som forårsaker en enorm økonomisk og sosial byrde. Akutt eksaserbasjon er et avgjørende problem som ikke kan ignoreres i behandlingen av KOLS. Pasienter med hyppige eksaserbasjoner har vist seg å ha større luftstrømsbegrensning, større symptombyrde, økt dødelighet og forverret livskvalitet (QoL). Imidlertid er KOLS-behandlingen av disse pasientene i klinisk praksis dårlig i Kina. Pasienter med lav pleiestandard, mangel på regelmessig farmakologisk og ikke-farmakologisk intervensjon, og utilstrekkelig oppfølging og sykdomsopplæring i klinisk praksis.

Mål og resultater QIP (Quality Improvement Programme) er et KOLS-kvalitetsforbedringsprogram i Kina. Det første trinnet i dette programmet er å sette opp kvalitetsstandardene (QS) for KOLS-håndtering i klinisk praksis, deretter legge inn kvalitetsstandarder i rutinemessig behandling og bruke kvalitetskontrollindikatorer (QCI) for å kontrollere QS-implementeringen. Målet med QIP-programmet er å standardisere KOLS-håndtering i klinisk praksis i Kina, inkludert standardisering av diagnose, vurdering, farmakologisk og ikke-farmakologisk intervensjon og oppfølging. KOLS-pasienter kan dra nytte av standardisering av klinisk atferd, for å bli identifisert tidlig, få tilgang til omfattende og bli behandlet korrekt i henhold til retningslinjer, og med en hensiktsmessig oppfølging for å forbedre etterlevelsen.

Målet med QIP-studien er å adressere nøkkelhull i håndteringen av pasienter med høy risiko gjennom et målrettet kvalitetsforbedringsprogram i et helsevesen eller praksis. Målet er å evaluere virkningen av QS-implementering på målpopulasjonen sammenlignet med vanlig behandling i en virkelig verden, inkludert, men ikke begrenset til KOLS-forverring, lungefunksjon, livskvalitet og behandlingsmønster.

Studiedesign Dette er en intervensjonell, klyngerandomisert, pragmatisk klinisk studie. Totalt 41 sykehus skal velges ut. Blant dem vil 40 kvalifiserte sykehus bli valgt over hele Kina og randomisert (stratifisert etter nivå og geografisk region) til intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen i forholdet 1:1. I tillegg vil det ledende stedet bli tildelt intervensjonsgruppen uten å følge randomiseringsprosedyren. I intervensjonsgruppen vil QS-implementering utføres. Kontrollgruppen vil opprettholde gjeldende praksis. Kvalifiserte pasienter vil bli rekruttert i begge gruppene og vil bli fulgt opp hver 12. uke i 48 uker.