Программа улучшения качества при ХОБЛ (QIP) (QIP)

Предыстория и обоснование Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время является наиболее распространенным хроническим респираторным заболеванием в Китае, которое ложится тяжелым экономическим и социальным бременем. Обострение острого приступа — важнейшая проблема, которую нельзя игнорировать при лечении ХОБЛ. Было обнаружено, что у пациентов с частыми обострениями отмечается большее ограничение воздушного потока, более выраженная симптоматика, повышенная смертность и ухудшение качества жизни (КЖ). Тем не менее, лечение ХОБЛ у этих пациентов в клинической практике в Китае оставляет желать лучшего. Пациенты с низкими стандартами лечения, отсутствием регулярного фармакологического и немедикаментозного вмешательства, недостаточным последующим наблюдением и обучением заболеваниям в клинической практике.

Цели и результаты QIP (Программа повышения качества) — это программа повышения качества лечения ХОБЛ в Китае. Начальным этапом этой программы является установление стандартов качества (СК) ведения ХОБЛ в клинической практике, затем внедрение стандартов качества в рутинную помощь и использование индикаторов контроля качества (ИКК) для проверки внедрения СК. Целью программы QIP является стандартизация лечения ХОБЛ в клинической практике в Китае, включая стандартизацию диагностики, оценки, фармакологического и немедикаментозного вмешательства и последующего наблюдения. Пациенты с ХОБЛ могут извлечь выгоду из стандартизированного клинического поведения, которое должно быть выявлено на ранней стадии, иметь всесторонний доступ и правильно лечиться в соответствии с рекомендациями, а также с соответствующим последующим наблюдением для улучшения приверженности.

Целью исследования QIP является устранение основных пробелов в ведении пациентов с высоким риском с помощью целевой программы улучшения качества в системе здравоохранения или практике. Цель состоит в том, чтобы оценить влияние внедрения QS на целевую популяцию по сравнению с обычным уходом в реальных условиях, включая, помимо прочего, обострение ХОБЛ, функцию легких, качество жизни и схему лечения.

Дизайн исследования Это интервенционное кластерно-рандомизированное практическое клиническое исследование. Всего будет выбрана 41 больница. Среди них 40 подходящих больниц будут отобраны по всему Китаю и рандомизированы (стратифицированы по уровню и географическому региону) в группу вмешательства или контрольную группу в соотношении 1:1. Кроме того, ведущий сайт будет отнесен к группе вмешательства без проведения процедуры рандомизации. В группе вмешательства будет осуществляться внедрение QS. Контрольная группа сохранит текущую практику. Подходящие пациенты будут набраны в обе группы и будут наблюдаться каждые 12 недель в течение 48 недель.