Um Programa de Melhoria da Qualidade da DPOC (QIP) (QIP)

Antecedentes e Justificativa A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é atualmente a doença respiratória crônica mais comum na China, que causa um enorme fardo econômico e social. A Exacerbação Aguda é uma questão crucial que não pode ser ignorada no manejo da DPOC. Verificou-se que pacientes com exacerbações frequentes apresentam maior limitação do fluxo aéreo, maior carga de sintomas, aumento da mortalidade e piora da qualidade de vida (QoL). No entanto, o manejo da DPOC desses pacientes na prática clínica é ruim na China. Pacientes com baixo padrão de atendimento, falta de intervenção farmacológica e não farmacológica regular e acompanhamento insuficiente e educação sobre a doença na prática clínica.

Objetivos e Resultados O QIP (Programa de Melhoria da Qualidade) é um programa de melhoria da qualidade da DPOC na China. A etapa inicial deste programa é estabelecer os Padrões de Qualidade (QS) do gerenciamento da DPOC na prática clínica, depois incorporar os Padrões de Qualidade aos cuidados de rotina e usar os Indicadores de Controle de Qualidade (QCI) para verificar a implementação do QS. O objetivo do programa QIP é padronizar o manejo da DPOC na prática clínica na China, incluindo a padronização do diagnóstico, avaliação, intervenção farmacológica e não farmacológica e acompanhamento. Os pacientes com DPOC podem se beneficiar de comportamentos clínicos padronizados, para serem identificados precocemente, acessados ​​de forma abrangente e tratados corretamente de acordo com as diretrizes e com acompanhamento adequado para melhorar a adesão.

O objetivo do estudo QIP é abordar as principais lacunas no tratamento de pacientes de alto risco por meio de um programa de melhoria de qualidade direcionado em um sistema ou prática de saúde. O objetivo é avaliar o impacto da implementação do QS na população-alvo em comparação com os cuidados habituais em um cenário do mundo real, incluindo, entre outros, exacerbação da DPOC, função pulmonar, qualidade de vida e padrão de tratamento.

Desenho do estudo Este é um estudo clínico pragmático intervencional, randomizado por conglomerados. Serão selecionados 41 hospitais. Entre eles, 40 hospitais elegíveis serão selecionados em toda a China e randomizados (estratificados por nível e região geográfica) para o grupo de intervenção ou grupo de controle na proporção de 1:1. Além disso, o local líder será atribuído ao grupo de intervenção sem seguir o procedimento de randomização. No grupo de intervenção, será realizada a implementação do QS. O grupo de controle manterá a prática atual. Os pacientes elegíveis serão recrutados em ambos os grupos e serão acompanhados a cada 12 semanas por 48 semanas.