Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kirurgisen ja endovaskulaarisen valtimolaskimofistelin muodostumisen vertailu

keskiviikko 5. elokuuta 2026 päivittänyt: Karen Woo, MD, PhD, University of California, Los Angeles

Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu EndoAVF:n ja surgAVF:n vertailu

Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD), jotka käyttävät hemodialyysiä veren suodattamiseen, tarvitsevat pääsyn dialyysikoneeseen verisuoniin. yleisin verisuonten pääsy on nimeltään arteriovenoosinen fisteli (AVF). AVF on suora yhteys valtimon ja laskimon välillä.

Viime aikoihin asti AVF:t luotiin vain leikkauksella, joka vaatii yleisanestesiaa ja ihon avaamista. Nyt on olemassa kaksi FDA:n hyväksymää laitetta, jotka on suunniteltu luomaan AVF:itä käyttämällä endovaskulaarisia tekniikoita (endoAVF), mikä tarkoittaa laitetta, joka kulkee ihon läpi sen sijaan, että se avaa ihoa. Potilaiden ei myöskään tarvitse olla yleisanestesiassa, vaan he voivat saada paikallispuudutuksen. Näiden laitteiden suhteellisen uuden hyväksynnän vuoksi ei ole olemassa satunnaistettua tutkimusta, jossa verrattaisiin endoAVF:n ja surgAVF:n tuloksia.

Tämä tutkimus on pilottitutkimus lopulta laajempaan tutkimukseen, jossa verrataan endoAVF:n ja surgAVF:n tuloksia. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mikä osa hemodialyysihoitoa hakevista potilaista voisi saada joko endoAVF:n, surgAVF:n tai molempien. Potilaille, joille seulotaan hemodialyysihoitoon pääsy, on tehtävä kaksisuuntainen ultraääni käden verisuonista oikean koon varmistamiseksi. Jos osallistujat ovat kelvollisia molempiin toimenpiteisiin, heidät satunnaistetaan joko endoAVF- tai surgAVF-ryhmään ja he seuraavat kunkin toimenpiteen kliinisiä ja potilaiden raportoimia tuloksia. Pilottitutkimuksemme toivoo saavansa mukaan 90 osallistujaa. Nämä tulokset ovat pohjana laajemman mittakaavan tutkimukselle. Jos mahdollinen osallistuja päättää pidättäytyä osallistumasta satunnaistettuun tutkimukseen ja päättää mieluummin AVF:n luomismenetelmästä, tarjoamme hänelle mahdollisuuden liittyä endoAVF/surgAVF-rekisteriin, joka seuraa toimenpiteen kliinisiä tuloksia sairauskertomusten seurannan avulla. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Kaikille henkilöille, joita harkitaan AVF:n tekemistä, suoritetaan suonen kartoitus. Laskimokartoitus on kaksisuuntainen ultraäänikuva yläraajojen suonista sen selvittämiseksi, soveltuvatko suonet fistelille. Laskimoiden tulee olla riittävän suuria ja olkavarren suonen halkaisija ≥ 2,0 mm. Laskimokartoitus katsotaan hoidon standardiksi osana leikkausta edeltävää arviointia verisuonten pääsyn luomiseksi.

Potentiaalisten koehenkilöiden kaksipuolinen ultraäänikuvaus seulotaan etukäteen sen määrittämiseksi, onko tutkimuksen anatominen soveltuvuus täytetty. Verisuonikirurgit tekevät lopullisen päätöksen siitä, että potilas on hyvä ehdokas fistelille. Niitä, jotka läpäisevät sekä endoAVF:n että surgAVF:n esitarkastuksen, lähestytään heidän verisuonien pääsyaikansa yhteydessä kokeeseen. Jos koehenkilö suostuu liittymään ja suostuu, hänelle tehdään lisäseulonta sen selvittämiseksi, ovatko kaikki muut sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit täyttyneet, ja jos seulonta on tyydyttävä, potilaat satunnaistetaan tietokoneella, jolla on 50/50 todennäköisyys saada joko endoAVF:tä ​​tai surgAVF:ää. . EndoAVF:ään satunnaistettujen on suoritettava ylimääräinen kaksisuuntainen ultraäänikuvaus, joka kartoittaa valtimon ja laskimon välisen etäisyyden. EndoAVF:ään satunnaistettujen ja molempien laitteiden (WavelinQ ja Ellipsys) pätevyys pätee hoitavan lääkärin harkintaan. Lisälaskimokartoitus tehdään sen määrittämiseksi, mitä laitetta voidaan käyttää toimenpiteessä. Jos tämä kaksisuuntainen ultraääni toteaa, että potilas ei täytä kumpaakaan laitetta, hänet poistetaan tutkimuksesta oman turvallisuutensa vuoksi ja hänelle kuitenkin maksetaan peruskäynti. Kun osallistuja on läpikäynyt leikkauksen, häntä seurataan 2 vuoden ajan, ja hänelle tehdään rutiininomaiset henkilökohtaiset seurannat ensimmäisten 6 kuukauden ajan, jolloin mitataan kliiniset ja potilaan raportoimat tulokset ja suoritetaan fistulan fyysinen tutkimus. Seurantakäynnit ovat 35 päivää, 90 päivää ja 180 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Vierailujen suorittaminen vie enintään 45 minuuttia. Kuukausittain tehdään kaaviotarkistuksia haittatapahtumien tarkkailemiseksi, mitä hemodialyysimenetelmää käytetään, ja jos toissijaisia ​​toimenpiteitä tehdään fistelin kypsymisen helpottamiseksi. Kuukausittaiset kaaviotarkistukset jatkuvat kahden vuoden jakson loppuun asti.

Koehenkilöt, jotka ovat allekirjoittaneet suostumuslomakkeen mutta päättävät liittyä rekisteriin satunnaistetun tutkimuksen sijaan, eivät joudu ylimääräisiin henkilökohtaisiin vierailuihin alkuperäisen suostumuksen ja PHI-käyttöluvan hankkimisen lisäksi sekä kyselylomakkeen täyttämisen yleisestä vaskulaarisesta pääsystä. suorittamiseen ei saa mennä enempää kuin 10-15 minuuttia. Osallistujien indeksi endoAVF- tai surgAVF-toimenpiteensä kliinisiä tuloksia seurataan jopa kolmen vuoden ajan säännöllisen sairauskertomustietojen abstrahoinnin avulla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

90

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • UCLA Division of Vascular and Endovascular Surgery Clinic
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15231
        • University of Pittsburgh Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 95 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat ESKD-potilaat, jotka ovat valinneet hemodialyysin munuaiskorvausvaihtoehdokseen.
  • Kyky antaa suostumus osallistua tutkimukseen.
  • Olkavarren suonen halkaisija ≥ 2,0 mm.

Ellipsysin erityiset sisällyttämiskriteerit:

  • Vahvistettu säteittäisen valtimon viereisen laskimon läheisyys ≤ 1,5 mm mitattu luumenin reunasta luumenin reunaan määritettynä ennen toimenpidettä ultraäänellä ja vahvistettu ennen toimenpidettä.
  • Vahvistettu säteittäinen valtimo ja viereisen laskimon halkaisija ≥ 2,0 mm kohdassa, jossa laskimo ja valtimo yhdistyvät.

WavelinQ:n erityiset sisällyttämiskriteerit:

  • Kohdelaskimon halkaisija ≥ 2,0 mm, kohdevaltimon halkaisija ≥ 2,0 mm ja ≤ 2 mm kohdevaltimon ja -laskimon välillä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Alle 18-vuotiaat.
  • Kyvyttömyys ymmärtää suostumusprosessia ja/tai antaa suostumus.
  • Olkavarren suonen halkaisija on alle 2,0 mm, joten ne eivät sovellu surgAVF:n ja endoAVF:n vastaanottamiseen.
  • Potilaat, jotka kirurgi pitää anatomisina ehdokkaina kyynärvarren verisuonille, sekä kirurgi ja potilas päättävät, että kyynärvarsi on optimaalinen pääsy potilaalle, jotta proksimaaliset anatomiset kohdat säilyisivät tulevia pääsyä varten.
  • Tällä hetkellä vangitut henkilöt.
  • Tällä hetkellä raskaana tai suunnittelet raskautta seuraavan 6 kuukauden aikana.
  • Henkilöt, jotka valitsevat peritoneaalidialyysin hemodialyysin sijaan ja/tai joille tehdään munuaissiirto 6 kuukauden sisällä satunnaistamisesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: surgAVF
Osallistujalle tehdään fistulin luominen kirurgisesti, mikä vaatii yleisanestesian ja ihon avaamisen fistelin muodostamiseksi.
SurgAAVF-toimenpiteet tehdään lääketieteellisten laitosten hoitostandardien mukaisesti. SurgAVF voi myös vaatia lisätoimenpiteitä, jotta fisteli olisi käyttökelpoinen.
Muut nimet:
  • kirurginen AVF
Active Comparator: endoAVF
Osallistujalle tehdään fistelin luominen endovaskulaarisella kirurgisella menetelmällä, joka ei vaadi yleispuudutusta ja tehdään käyttämällä laitetta, joka kulkee ihon läpi fistulan muodostamiseksi. Kaksi laitetta, jotka ovat tällä hetkellä FDA:n hyväksymiä ja joita käytetään endoAVF:n luomiseen, ovat WavelinQ™ EndoAVF System ja Ellipsys® Vascular Access System.
Laitetta käytetään valmistajan ohjeiden ja lääketieteellisten laitosten hoitostandardien mukaisesti. EndoAVF:llä on suuri todennäköisyys, että tarvitaan lisätoimenpiteitä, joita ei olisi tarvittu, jos niille olisi tehty surgAVF.
Muut nimet:
  • endovaskulaarinen AVF

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fysiologisesti kypsä fisteli
Aikaikkuna: 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
virtaus ≥ 500 ml/min ja sisähalkaisija > 0,5 cm
6 kuukautta leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
kliinisesti kypsä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
kanyloi kahdella dialyysineulalla 75 % dialyysikerroista 4 viikon aikana ja saavuta määrätty dialyysi
6 kuukautta
ensisijainen avoimuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Aikaväli pääsyn luomisesta mihin tahansa interventioon avoimen ylläpitämiseksi tai palauttamiseksi, pääsytromboosiin tai tutkimusjakson loppuun sen mukaan, kumpi tulee ensin
6 kuukautta
toissijainen avoimuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Aikaväli pääsyn luomisesta käyttöoikeuden hylkäämiseen, mukaan lukien välitoimenpiteet
6 kuukautta
toiminnallinen avoimuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Aikaväli pääsyn ensimmäisestä käyttökerrasta ja pääsyn hylkäämisestä, mukaan lukien välitoimenpiteet
6 kuukautta
Interventioiden lukumäärä fysiologisen kypsymisen saavuttamiseksi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Suonensisäiset ja kirurgiset toimenpiteet vaaditaan pääsyn luomisen ja fysiologisen kypsymisen välillä
6 kuukautta
Interventioiden lukumäärä kliinisen kypsymisen saavuttamiseksi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Suonensisäiset ja kirurgiset toimenpiteet vaaditaan pääsyn luomisen ja kliinisen kypsymisen välillä
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Karen Woo, MD, PhD, University of California, Los Angeles

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 20. marraskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 8. joulukuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. joulukuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 16. joulukuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 10. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 5. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. elokuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa