Virtuaalitodellisuuden häiriötekijät ja hampaiden ahdistuneisuus ahdistuneiden lapsipotilaiden keskuudessa

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida virtuaalitodellisuuden häiriötekijöiden vaikutusta 6–14-vuotiailla ennaltaehkäisevässä hammashoidossa olevilla ahdistuneilla lapsilla käyttämällä sekä subjektiivista (Venhamin ahdistuneisuus- ja käyttäytymisluokitusasteikko (VABRS)) että objektiivista (syke ja syljen kortisolitaso).

Tämä kaksihaarainen rinnakkainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehtiin King Abdulazizin yliopistollisen hammassairaalan (KAUDH) lastenhammaslääketieteen osastolla tammi-toukokuussa 2022 saatuaan eettisen hyväksynnän hammaslääketieteellisen tiedekunnan tutkimuseettiseltä komitealta (341-11). -21) King Abdulazizin yliopistossa. Tutkimus raportoidaan Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -lausunnon (18) mukaisesti.

Osallistumiskriteerit olivat 6–14-vuotiaat terveet lapset, joilla on ollut aikaisempaa hammashoitoa. Mukana olevilla koehenkilöillä oli myös oltava korkea hampaiden ahdistuneisuus (korkea pistemäärä Abeer Children Dental Anxiety Scalen (M-ACDAS) muokatussa versiossa). Lapset, joilla oli näkö- tai kuulohäiriöitä, joilla oli epilepsia ja/tai ahdistuneisuushäiriö, ja ei-arabia puhuvat lapset jätettiin pois.

Hammashoidon jonotuslistalla olevien lapsipotilaiden tiedot käytiin läpi ja mahdollisiin tukikelpoisiin lapsiin otettiin yhteyttä puhelimitse. Tutkimuksen tavoite esiteltiin vanhemmille/huoltajille ja sovittuaan osallistumisesta sovittiin tapaaminen.

Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS), kognitiivinen hampaiden ahdistuneisuusasteikko, on ensimmäinen arabiankielinen validoitu kognitiivinen hammasahdistuneisuusasteikko, joka on kehitetty mittaamaan lasten ja nuorten ahdistusta. Se koostuu 19 itseraportoidusta kysymyksestä, jotka on järjestetty loogiseen järjestykseen arvioimaan lasten hammasahdistusta (19). Tässä tutkimuksessa ACDAS:a muutettiin (M-ACDAS), ja vain seitsemän 19 itseraportoidusta kysymyksestä sisällytettiin, jotta vältytään pitkältä kyselylomakkeelta lasten kanssa (kuva 1). Jokaiselle kysymykselle voidaan antaa pisteet 1, 2 tai 3 valitsemalla kolmesta eri ilmeistä kasvot. Ensimmäiset kasvot ovat hymyileviä kasvoja ja heijastavat tunnetta siitä, että olet rentoutunut, onnellinen eikä pelkää, kun taas toiset kasvot edustavat neutraalia tunnetta. ja kolmannet kasvot ovat surulliset kasvot ja edustavat ahdistunutta ja pelottavaa tunnetta. Lapsia pyydettiin ympyröimään kasvot, jotka parhaiten edustivat hänen vastaustaan ​​kysymykseen. Siksi kokonaisarvot vaihtelivat välillä 7-21. M-ACDAS-mittaria käytettiin sovitun ajan alussa odotusalueella arvioimaan mahdollisten tukikelpoisten lasten hoitoa edeltävää ahdistustasoa. Ne, jotka saivat 14 (66,7 % maksimipistemäärästä) tai enemmän, katsottiin ahdistuneiksi ja otettiin mukaan tutkimukseen. Ne, jotka saivat alle 14 pistettä M-ACDASissa, suljettiin pois tutkimuksesta.

Vanhemmilta/huoltajilta hankittiin arabiankielinen suostumuslomake ja lapselta hankittiin suullinen suostumus ennen osallistumista. Myös osallistujien ikä, sukupuoli, ajoitus, hoidon tyyppi ja käyttäytyminen viimeisimmän hammaslääkärikäynnin aikana kirjattiin.

36 osallistujan satunnaistaminen joko VRD- tai kontrolliryhmään käytettiin ositettua lohkosatunnaistusprosessia. Osallistujat ositettiin sukupuolen mukaan ja sitten kussakin ositteessa käytettiin kuuden lohkokokoa. Tehtävien sekvenssi kussakin lohkossa generoitiin käyttämällä satunnaislukugeneraattoria. Allokoinnin piilottamisen varmistamiseksi allokaatiotehtävä ja järjestys pidettiin sellaisen hammaslääkärin avustajan kanssa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. VRD-ryhmässä osallistujat käyttivät VRD-laitetta ja katsoivat ennalta valittua suosikkisarjakuvaa profylaktisen hammashoidon aikana. Laite esiteltiin osallistujille Tell-Show-Do -tekniikalla tapaamisen alussa. Kontrolliryhmässä osallistujat saivat hoitonsa katsoessaan aiemmin valittua suosikkisarjakuvaa tavalliselta näytöltä. Molemmissa ryhmissä käytettiin vain kaiuttimia, joissa ei ollut kuulokkeita.

Koehenkilöille tehtiin hammaslääkärin profylaktinen hoito, jonka suoritti yksi koulutettu hammasharjoittelija käyttämällä hidasta käsikappaletta ja kumikuppia, jossa oli profytahnaa. Hammashoito suoritettiin samassa järjestyksessä, ylhäällä oikea, ylempi vasen, alavasen ja alaoikea kvadrantit kaikkien osallistujien kanssa. Osallistujat saivat valita profetahnan maun (Bubble Gum, Cherry Tart, Concord-rypäle, Mint Parfait, Vadelmahillo ja Valencia Orange). Hoidon aikana syke tallennettiin käyttämällä pulssioksimetriä (TECNO-GAS pulssioksimetri VITAL TEST) neljällä aikapisteellä: (1) odotusalueella lähtötilanteena; (2) hammaslääkärin tuolissa ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen, kun VRD-laite tai tavallinen näyttö on kytketty päälle; (3) profylaktisen hammashoidon aikana (sen jälkeen kun yläkaaren kahden kvadrantin ennustus oli suoritettu); (4) toimenpiteen päätyttyä ja ennen VRD-laitteen poistamista VRD-ryhmässä tai normaalin näytön sammuttamista kontrolliryhmässä.

Hoidon aikana osallistujat videoitettiin korkearesoluutioisella kameralla. Myöhemmin kaksi koulutettua ja kalibroitua arvioijaa arvioi osallistujan ahdistuneisuuden VABRS:n avulla itsenäisesti. Asteikko koostuu viidestä määritellystä käyttäytymiskategoriasta nollasta viiteen. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa ahdistustasoa (20).

Jokaiselta osallistujalta kerättiin kaksi sylkinäytettä: (1) lähtötilanteena odotusalueella; (2) hammashoidon päätyttyä. Noin kaksi ml sylkeä kerättiin Salivettes®:llä ja näytteet säilytettiin -20 oC:ssa arviointiin asti. Päivittäisen kortisolisyklin vaikutusten minimoimiseksi kaikki tutkimustoimenpiteet ja sylkinäytteenotto suoritettiin klo 10.00-14.00. Kortisolitasot mitattiin käyttämällä Cortisol Saliva Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) -määrityspakkausta (ab 154996- cortisoli ELISA kit, Abcam, UK) valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Otoskoko ja tilastollinen analyysi Kunkin ryhmän 18 otoskoolla on 80 % kyky havaita ero keskiarvoissa -1,5 olettaen, että yhteinen standardipoikkeama on 1,5 ja 5 %:n kaksipuolinen merkitsevyystaso. Tilastolliseen analyysiin käytettiin Statistical Package for Social Science -ohjelmistoa Windowsille (SPSS, Chicago, IL, USA). Osallistujien perusominaisuuksia verrattiin käyttämällä Mann-Whitney U -testiä, khin neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä. Mann-Whitney U -testiä käytettiin vertaamaan tutkimuksen kolmea tulosta (HR, SCL ja VABRS) VRD- ja kontrolliryhmien välillä. Merkitysrajaksi asetettiin 0,05.