A virtuális valóság figyelemelvonása és a fogászati ​​szorongás szorongó gyermekbetegek körében

A tanulmány célja az volt, hogy felmérje a virtuális valóság elvonásának hatását 6-14 éves, szorongó, profilaktikus fogászati ​​kezelés alatt álló gyermekek körében, mind szubjektív (Venham szorongás és viselkedési értékelési skála (VABRS)), mind objektív (pulzusszám és nyál kortizol szintje) méri.

Ezt a kétkarú párhuzamos randomizált, kontrollált vizsgálatot a King Abdulaziz Egyetemi Fogászati ​​Kórház (KAUDH) Gyermekfogászati ​​Osztályán végezték 2022 januárja és májusa között, miután megkapták a Fogorvostudományi Kar Kutatásetikai Bizottságának etikai jóváhagyását (341-11). -21) az Abdulaziz Király Egyetemen. A vizsgálatot a Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) nyilatkozata (18) által meghatározott protokoll szerint jelentették.

A felvételi kritériumok 6-14 éves, egészséges gyermekek voltak, akiknek a kórelőzményében fogászati ​​kezelés szerepel. A bevont alanyoknak is magas fogászati ​​szorongással kellett rendelkezniük (magas pontszám az Abeer Children Dental Anxiety Scale (M-ACDAS) módosított változatán). A látás- vagy hallászavarral küzdő, epilepsziás és/vagy szorongásos zavarral küzdő, valamint arabul nem beszélő gyermekeket kizárták.

Megvizsgálták a fogászati ​​kezelési várólistán szereplő gyermekgyógyászati ​​betegek nyilvántartásait, és telefonon felvették a kapcsolatot a potenciálisan jogosult gyermekekkel. A vizsgálat célját bemutatták a szülőknek/gondviselőknek, és a részvételi megállapodás alapján időpontot egyeztettünk.

Az Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS), egy kognitív fogászati ​​szorongás skála, az első arab validált kognitív fogászati ​​szorongás skála, amelyet gyermekek és serdülők szorongásának mérésére fejlesztettek ki. 19 saját bevallású kérdésből áll, amelyek logikus sorrendben vannak elrendezve a gyermekek fogászati ​​szorongásának felmérésére (19). Ebben a vizsgálatban az ACDAS-t módosították (M-ACDAS), és a 19 saját bevallású kérdésből csak hét került bele, hogy elkerüljük a hosszadalmas kérdőívet a gyerekekkel (1. ábra). Minden kérdés 1, 2 vagy 3 pontozható három különböző arckifejezésű arc közül. Az első arc egy mosolygós arc, és azt az érzést tükrözi, hogy nyugodt, boldog és nem fél, míg a második arc semleges érzést képvisel; a harmadik arc pedig egy szomorú arc, és szorongó és ijedt érzést jelent. A gyerekeket arra kérték, hogy karikázzák be azt az arcot, amely a legjobban tükrözi a kérdésre adott válaszát. Ezért az összérték 7 és 21 között mozgott. Az M-ACDAS-t a tervezett időpont elején a várótérben használták a potenciálisan jogosult gyermekek kezelés előtti szorongásos szintjének felmérésére. Azokat, akik 14 pontot (a maximális pontszám 66,7%-a) vagy többet értek el, szorongónak tekintették, és bevonták őket a vizsgálatba. Azokat, akik kevesebb mint 14 pontot értek el az M-ACDAS-ban, kizárták a vizsgálatból.

A szülőktől/gondviselőktől arab nyelvű beleegyező nyilatkozatot, a részvétel előtt pedig szóbeli hozzájárulást kértek a gyermektől. Feljegyezték a résztvevők életkorát, nemét, az időzítést, a kezelés típusát és a legutóbbi fogászati ​​látogatásuk során tanúsított viselkedést is.

Rétegzett blokk randomizációs eljárást alkalmaztak a 36 résztvevő véletlenszerű besorolására egy VRD-be vagy egy kontrollcsoportba. A résztvevőket nemek szerint rétegezték, majd minden rétegben hatos blokkméretet használtak. Az egyes blokkokhoz tartozó hozzárendelések sorrendjét véletlenszám-generátor segítségével állítottuk elő. Az allokáció elrejtése érdekében az allokációs feladatot és a sorrendet a vizsgálatban nem érintett fogorvosi asszisztensnél tartottuk. A VRD csoportban a résztvevők VRD eszközt viseltek és egy korábban kiválasztott kedvenc rajzfilmet néztek a profilaktikus fogászati ​​kezelés során. Az eszközt a találkozó elején Tell-Show-Do technikával mutatták be a résztvevőknek. A kontrollcsoportban a résztvevők úgy kapták meg kezelésüket, hogy egy korábban kiválasztott kedvenc rajzfilmet néztek egy normál képernyőn. Mindkét csoportban csak fejhallgató nélküli hangszórókat használtak.

Az alanyok fogászati ​​profilaktikus kezelésen estek át, amelyet egyetlen képzett fogorvosi gyakornok végzett kis sebességű kézidarab és profi pasztával ellátott gumipohár segítségével. A fogászati ​​kezelés ugyanabban a sorrendben történt, a jobb felső, a bal felső, a bal alsó és a jobb alsó kvadránsokban minden résztvevővel. A résztvevők kiválaszthatták a profi paszta ízét (gumi, cseresznye torta, konkord szőlő, menta parfé, málnalekvár és valenciai narancs). A kezelés során pulzoximéterrel (TECNO-GAS pulzoximéter VITAL TEST) rögzítettük a pulzusszámot négy időpontban: (1) a várakozási területen, mint kiindulási ponton; (2) a fogorvosi székben az eljárás megkezdése előtt és a VRD eszköz vagy a normál képernyő bekapcsolása után; (3) profilaktikus fogászati ​​kezelés során (miután a felső ívben lévő két kvadráns prophylálása befejeződött); (4) az eljárás befejezése után és a VRD-eszköz levétele előtt a VRD-csoportban vagy a normál képernyő kikapcsolása előtt a kontrollcsoportban.

A kezelés során a résztvevőket nagy felbontású kamerával videóra vették. Később két képzett és kalibrált értékelő önállóan mérte fel a résztvevő szorongását a VABRS segítségével. A skála öt meghatározott viselkedési kategóriából áll, nullától ötig. A magasabb pontszám magasabb szintű szorongást jelez (20).

Minden résztvevőtől két nyálmintát vettünk: (1) kiindulási pontként a várakozási területen; (2) a fogászati ​​beavatkozás befejezése után. Körülbelül két ml nyálat gyűjtöttünk a Salivettes® segítségével, és a mintákat -20 oC-on tároltuk az értékelésig. A napi kortizolciklus hatásainak minimalizálása érdekében az összes vizsgálati eljárást és a nyálmintavételt délelőtt 10:00 és 14:00 óra között végezték. A kortizolszinteket a Cortisol Saliva Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) Assay Kit (ab 154996-cortisol ELISA kit, Abcam, UK) segítségével mértük a gyártó utasításait követve.

Mintanagyság és statisztikai elemzés A 18-as minta mindegyik csoportban 80%-os képességgel rendelkezik a -1,5-ös átlagok különbségének kimutatására, feltételezve, hogy a közös szórás 1,5 5%-os kétoldali szignifikanciaszint mellett. A statisztikai elemzéshez a Statistical Package for Social Science szoftvert Windows-hoz használtuk (SPSS, Chicago, IL, USA). A résztvevők kiindulási jellemzőit Mann-Whitney U-teszttel, khi-négyzet teszttel vagy Fisher-féle egzakt teszttel hasonlították össze. A Mann-Whitney U tesztet használták a kutatás három eredményének (HR, SCL és VABRS) összehasonlítására a VRD és a kontrollcsoport között. A szignifikancia küszöböt 0,05-ben határozták meg.