Leikkauksen jälkeisen etäkuntoutuksen tehokkuus nuorten idiopaattisessa skolioosissa

Skolioosi on monimutkainen kolmiulotteinen epämuodostuma, jolle on ominaista selkärangan sivuttaispoikkeama vähintään 10 astetta koronatasossa. "Idiopaattinen skolioosi", joka on skolioosin rakenteellinen ja etiologinen muoto, joka kehittyy monista syistä, kutsutaan "nuoruusiän idiopaattiseksi skolioosiksi (AIS)", jos se esiintyy murrosiän alkamisesta kasvulevyjen sulkeutumiseen.

Skolioosin nykyiset hoitovaihtoehdot; Sitä kutsutaan tarkkailuksi, ortoosiksi ja kirurgiseksi interventioksi, ja sopivimman hoidon valinta riippuu potilaan iästä, kuukautisten tilasta, kaarevuuden sijainnista ja koosta sekä etenemisriskistä.

Vaikka lapset, joiden käyrät ovat saavuttaneet 40-50 astetta ja jotka eivät ole saaneet luuston kypsymistä loppuun, katsotaan yleensä olevan aiheellisia leikkaushoitoon, sellaisia ​​tekijöitä kuin käyrän kuvio, etenemisnopeus, lisäepämuodostuman esiintyminen ja epäonnistuminen Vastaavat konservatiiviseen hoitoon vaikuttavat myös leikkauspäätökseen. Skolioosin kirurgisessa hoidossa käytettävistä erilaisista toimenpiteistä, joista kirjallisuudessa on esitetty yleisimmin käytetty ja tehokkain tulos, on "Posterior Fusion and Instrumentation" -tekniikka. Tässä tekniikassa liike eliminoidaan asianomaisessa segmentissä fuusioimalla selkärangan epämuodostuman korjaamiseksi, tasapainoisen selkärangan saamiseksi ja kaarevuuden etenemisen estämiseksi.

Selkärangan joustavuuden ja liikkeen menetys, tasapainohäiriöt, vartalon lihasten kestävyys ja toimintakyvyn heikkeneminen; sen seurauksena elämänlaatu voi huonontua. Leikkauksen jälkeisenä aikana suositellaan potilaan kuntouttamista fysioterapeutin valvonnassa, kivunhallintaa, selkärangassa mahdollisesti ilmenevien ongelmien ehkäisemistä ja parantamista.

Kirjallisuudessa on puutteita ja todisteiden puute skolioosileikkauksen jälkeisissä kuntoutustutkimuksissa. Laurentowska et ai. raportoi, että 4-viikkoinen kestävyysharjoitteluun perustuva kuntoutusohjelma, jota sovellettiin 1–3 vuotta leikkauksen jälkeen, lisäsi merkittävästi harjoituskapasiteettia ja korosti, että skolioosipotilaiden kuntoutusta tulisi jatkaa selkärangan fuusion jälkeen. Weiss havaitsi, että kivunhallintaan perustuva sairaalakuntoutusohjelma vähentää kroonista kipua potilailla, joilla on kroonista kipua ja jotka ovat olleet leikkauksessa vähintään 10 vuotta. Kirjallisuudessa ei löytynyt satunnaistettua kontrolloitua kliinistä tutkimusta, jossa sovellettiin kuntoutusohjelmaa, joka tukisi yhteensulautetun selkärangan sopeutumista ja palautumista skolioosileikkauksen jälkeen.

Etäkuntoutus on osa etäterveyden menetelmiä, joka viittaa terveydenhuollon vuorovaikutukseen, joka hyödyntää tietoliikennelaitteita perinteisen kasvokkain sairaanhoidon ja prosessien toimittamisessa. Sillä on laaja kirjo ja se voidaan määritellä "kuntoutuspalvelujen tarjoamiseksi tieto- ja viestintätekniikan avulla". Nykyään, kun teknologiset infrastruktuurit kehittyvät, etäterveyden ymmärtäminen on yleistymässä. Nykyään etärebilitaation käyttö lisääntyy nopeasti, koska perinteisten kuntoutusinfrastruktuurien saavuttaminen kaukana heidän asuinpaikastaan ​​on monimutkainen ja vaikea, sairaalahoitojen ja terveydenhuoltokulujen väheneminen, joidenkin hoitojen tarve jatkaa useita vuosia ja hoitojen helppous. viestintää ja organisointia.

Etäkuntoutuksen avulla voidaan helposti tarjota pitkän matkan viestintämenetelmiä videoneuvottelun, sähköpostin ja viestien avulla. Terveydenhuollon ammattilaisten teknologian käyttö ja hyväksyminen voi auttaa luomaan laadukkaampia, turvallisia ja onnistuneita etäkuntoutusohjelmia avaintekijänä, joka vaikuttaa etäkuntoutusohjelmien onnistumiseen ja kestävyyteen.

Kirjallisuudessa on havaittu, että etäkuntoutussovellukset antavat onnistuneita tuloksia erilaisissa potilasprofiileissa skolioosipotilailla, jotka ovat saaneet tai eivät ole käyneet kirurgisesti.

Leikkauksen jälkeen kotiutettu AIS-lapsi voi jäädä ilman leikkauksen jälkeen tarvitsemaansa hoitoa, jos hän pysyy poissa lääkintätiimistä eikä tavoita alakohtaisia ​​terveydenhuollon ammattilaisia ​​asuinalueellaan. Tiedetään, että nykyään, varsinkin COVID-19-pandemiaprosessin vaikutuksesta, edes lapset, joilla saattaa olla käytettävissään tilat, eivät mene kontaminaatioriskiahdistukseen liittyviin klinikoihin eivätkä saa hoitoa, kuten muissa potilasryhmissä. Kaikista näistä syistä etäohjattujen hoito-ohjelmien toteuttaminen turvallisesti ja tehokkaasti leikkauksen jälkeisenä aikana voi olla tehokas tapa ehkäistä ja parantaa toissijaisten ongelmien ilmaantumista leikkauksen jälkeen.

Tässä opinnäytetyössä on tarkoitus toteuttaa fysioterapeutin valvonnassa suora videokonferenssiohjelma, joka on suunniteltu AIS-potilaiden toipumisprosessien, tarpeiden ja kirjallisuuden mukaisesti leikkauksen jälkeen. Suunnitellulla hoito-ohjelmalla pyrittiin tutkimaan AIS-potilaiden vaikutuksia postoperatiiviseen kipuun, joustavuuteen, vartalon lihasten kestävyyteen, toimintakykyyn, kehon ulkonäön havaitsemiseen ja elämänlaatuun.