Skuteczność telerehabilitacji pooperacyjnej w młodzieńczej skoliozie idiopatycznej

Skolioza jest złożoną trójwymiarową deformacją charakteryzującą się bocznym skrzywieniem kręgosłupa o co najmniej 10 stopni w płaszczyźnie czołowej. „Skolioza idiopatyczna”, będąca strukturalną i etiologiczną postacią skoliozy, która rozwija się z wielu przyczyn, nazywana jest „skoliozą idiopatyczną młodzieńczą (AIS)”, jeśli występuje w okresie od początku dojrzewania do zamknięcia płytek wzrostowych.

Aktualne możliwości leczenia skoliozy; Nazywa się to obserwacją, ortezą i interwencją chirurgiczną, a wybór najbardziej odpowiedniego leczenia zależy od wieku pacjentki, statusu pierwszej miesiączki, lokalizacji i wielkości skrzywienia oraz ryzyka progresji.

Chociaż ogólnie uważa się, że dzieci, których krzywizny osiągnęły 40-50 stopni i nie osiągnęły pełnej dojrzałości kośćca, są wskazane do leczenia chirurgicznego, czynniki takie jak kształt krzywizny, tempo progresji, obecność dodatkowej deformacji i brak odpowiedź na leczenie zachowawcze wpływa również na decyzję chirurgiczną. Wśród różnych procedur stosowanych w chirurgicznym leczeniu skolioz, najczęściej stosowanymi i skutecznymi wynikami, których wyniki przedstawiane są w literaturze, jest technika „Posterior Fusion and Instrumentation”. W technice tej ruch jest eliminowany w odpowiednim segmencie poprzez zespolenie z kręgosłupem w celu skorygowania deformacji, uzyskania równowagi kręgosłupa i zapobieżenia postępowi skrzywienia.

Utrata elastyczności i ruchomości kręgosłupa, zaburzenia równowagi, wytrzymałości mięśni tułowia i spadek wydolności funkcjonalnej; w konsekwencji jakość życia może ulec pogorszeniu. W okresie pooperacyjnym wskazana jest rehabilitacja pacjenta pod okiem fizjoterapeuty, w celu opanowania bólu, profilaktyki i poprawy dolegliwości, które mogą wystąpić w kręgosłupie.

W piśmiennictwie pojawiają się braki i braki w badaniach rehabilitacyjnych po operacjach skolioz. Laurentowskiej i in. podali, że 4-tygodniowy program rehabilitacji oparty na treningu wytrzymałościowym, zastosowany od 1 do 3 lat po operacji, przyniósł znaczny wzrost wydolności wysiłkowej i podkreślili, że rehabilitacja pacjentów ze skoliozą powinna być kontynuowana po zespoleniu kręgosłupa. Weiss odkrył, że wewnątrzszpitalny program rehabilitacji oparty na leczeniu bólu zmniejsza przewlekły ból u pacjentów z przewlekłym bólem, którzy przeszli co najmniej 10 lat operacji. W literaturze nie znaleziono badania klinicznego z randomizacją i grupą kontrolną, w którym zastosowano program rehabilitacji wspierający adaptację i regenerację zrośniętego kręgosłupa po operacji skoliozy.

Telerehabilitacja jest częścią metod telezdrowia, która odnosi się do interakcji opieki zdrowotnej, które wykorzystują urządzenia telekomunikacyjne w dostarczaniu tradycyjnej, bezpośredniej opieki medycznej i procesów. Ma szerokie spektrum i można ją określić jako „świadczenie usług rehabilitacyjnych za pomocą technologii informacyjno-komunikacyjnych”. Obecnie, wraz z rozwojem infrastruktury technologicznej, zrozumienie telezdrowia staje się powszechne. Obecnie wykorzystanie telerebilitacji gwałtownie wzrasta ze względu na złożoność i trudność dotarcia do tradycyjnej infrastruktury rehabilitacyjnej oddalonej od miejsca zamieszkania, ograniczenie hospitalizacji i nakładów na zdrowie, konieczność kontynuowania niektórych zabiegów przez wiele lat oraz łatwość komunikacji i organizacji.

Dzięki telerehabilitacji metody komunikacji na duże odległości mogą być łatwo zapewnione poprzez wideokonferencje, e-mail i komunikatory. Wykorzystanie i akceptacja technologii przez pracowników służby zdrowia może pomóc w tworzeniu lepszej jakości, bezpiecznych i skutecznych programów telerehabilitacji jako kluczowego czynnika wpływającego na powodzenie i trwałość programów telerehabilitacji.

W piśmiennictwie widać, że zastosowania telerehabilitacji dają pozytywne efekty w różnych profilach pacjentów u osób ze skoliozą, które były lub nie były leczone chirurgicznie.

Dziecko z AIS wypisane po operacji, zarówno przebywanie z dala od zespołu medycznego, jak i brak możliwości dotarcia do pracowników służby zdrowia w okolicy, w której mieszka, może spowodować pozbawienie go niezbędnego leczenia po operacji. Wiadomo, że dziś, zwłaszcza w obliczu procesu pandemii COVID-19, nawet dzieci, które mogą mieć dostępną placówkę, nie chodzą do poradni związanych z lękiem przed zakażeniem i nie poddają się leczeniu, jak w innych grupach pacjentów. Z tych wszystkich powodów prowadzenie programów leczenia, które będą nadzorowane zdalnie w sposób bezpieczny i skuteczny w okresie pooperacyjnym, może być skutecznym sposobem zapobiegania i poprawy występowania wtórnych problemów pooperacyjnych.

W niniejszej pracy planowane jest przeprowadzenie programu wideokonferencji na żywo pod nadzorem fizjoterapeuty, który jest zaprojektowany zgodnie z procesami rekonwalescencji, potrzebami i literaturą osób z AIS po operacjach. Zaplanowany program leczenia miał na celu zbadanie wpływu osób z AIS na ból pooperacyjny, elastyczność, wytrzymałość mięśni tułowia, wydolność funkcjonalną, postrzeganie wyglądu ciała oraz jakość życia.