Účinnost pooperační telerehabilitace u adolescentní idiopatické skoliózy

Skolióza je komplexní trojrozměrná deformita charakterizovaná laterální odchylkou páteře nejméně 10 stupňů v koronální rovině. "Idiopatická skolióza", což je strukturální a etiologická forma skoliózy, která se vyvíjí z mnoha příčin, se nazývá "adolescentní idiopatická skolióza (AIS)", pokud se vyskytuje v období od začátku puberty do uzavření růstových plotének.

Současné možnosti léčby skoliózy; Je známá jako pozorování, ortéza a chirurgická intervence a výběr nejvhodnější léčby závisí na věku pacienta, stavu menarché, umístění a velikosti zakřivení a riziku progrese.

Přestože děti, jejichž křivky dosáhly 40–50 stupňů a nedokončily zrání skeletu, jsou obecně považovány za indikované k chirurgické léčbě, faktory, jako je vzor křivky, rychlost progrese, přítomnost další deformity a selhání reagovat na konzervativní léčbu ovlivňují i ​​chirurgické rozhodnutí. Mezi různými postupy používanými v chirurgické léčbě skoliózy, jejíž nejčastěji aplikované a nejúčinnější výsledky jsou uvedeny v literatuře, je technika „Posterior Fusion and Instrumentation“. Při této technice je pohyb v příslušném segmentu eliminován fúzí s páteří, aby se napravila deformita, získala se vyvážená páteř a zabránilo se progresi zakřivení.

Ztráta pružnosti a pohybu v páteři, porucha rovnováhy, vytrvalost svalů trupu a snížení funkční kapacity; v důsledku toho se může zhoršit kvalita života. V pooperačním období se doporučuje rehabilitace pacienta pod dohledem fyzioterapeuta, zajištění kontroly bolesti, prevence a zlepšení těchto potíží, které se mohou v páteři vyskytnout.

V literatuře jsou nedostatky a nedostatek důkazů v rehabilitačních studiích po operaci skoliózy. Laurentowska a kol. uvedli, že 4týdenní rehabilitační program založený na vytrvalostním tréninku aplikovaný 1 až 3 roky po operaci poskytl významné zvýšení cvičební kapacity a zdůraznili, že rehabilitace pacientů se skoliózou by měla pokračovat po fúzi páteře. Weiss zjistil, že nemocniční rehabilitační program založený na zvládání bolesti snižuje chronickou bolest u pacientů s chronickou bolestí, kteří mají za sebou alespoň 10 let operaci. V literatuře nebyl nalezen žádný vzorek randomizované kontrolované klinické studie, ve které by byl aplikován rehabilitační program na podporu adaptace a rekonvalescence srostlé páteře po operaci skoliózy.

Telerehabilitace je součástí telehealth metod, které se týkají interakcí zdravotní péče, které využívají telekomunikační zařízení při poskytování tradiční lékařské péče a procesů tváří v tvář. Má široké spektrum a lze jej definovat jako „poskytování rehabilitačních služeb prostřednictvím informačních a komunikačních technologií“. Dnes, s rozvojem technologických infrastruktur, se chápání telehealth rozšiřuje. Dnes se používání telerebilitace rychle zvyšuje kvůli složitosti a obtížnosti dosažení tradičních rehabilitačních infrastruktur daleko od místa, kde žijí, snížení počtu hospitalizací a zdravotních výdajů, nutnosti pokračovat v některých léčbách po mnoho let a snadné komunikace a organizace.

Pomocí telerehabilitace lze snadno poskytovat způsoby komunikace na dálku prostřednictvím videokonferencí, e-mailu a zpráv. Používání a přijímání technologií zdravotníky může pomoci vytvořit kvalitnější, bezpečnější a úspěšnější programy telerehabilitace jako klíčového faktoru ovlivňujícího úspěch a udržitelnost programů telerehabilitace.

V literatuře je vidět, že aplikace telerehabilitace poskytují úspěšné výsledky u různých profilů pacientů u jedinců se skoliózou, kteří podstoupili nebo nepodstoupili chirurgickou léčbu.

Dítě s AIS, které bylo po operaci propuštěno, protože zůstává mimo lékařský tým a není schopno zastihnout specializované zdravotnické pracovníky v oblasti, kde žije, může způsobit, že bude po operaci zbaveno léčby, kterou potřebuje. Je známo, že dnes, zejména v důsledku pandemického procesu COVID-19, ani děti, které mohou mít dostupné zázemí, nechodí do ambulancí souvisejících s úzkostí z rizika kontaminace a nedostávají léčbu, jako u jiných skupin pacientů. Ze všech těchto důvodů může být provádění léčebných programů, které budou v pooperačním období bezpečným a účinným způsobem řízeny na dálku, účinným způsobem prevence a zlepšení výskytu sekundárních problémů po operaci.

V této diplomové práci je plánováno provedení živého videokonferenčního programu pod dohledem fyzioterapeuta, který je navržen v souladu s rekonvalescenčními procesy, potřebami a literaturou jedinců s AIS po operaci. Plánovaný léčebný program byl zaměřen na zkoumání vlivu jedinců s AIS na pooperační bolest, flexibilitu, vytrvalost svalů trupu, funkční kapacitu, vnímání tělesného vzhledu a kvalitu života.