Eficácia da telerreabilitação pós-operatória na escoliose idiopática do adolescente

A escoliose é uma deformidade tridimensional complexa caracterizada por um desvio lateral da coluna vertebral de pelo menos 10 graus no plano coronal. A "Escoliose Idiopática", que é a forma estrutural e etiológica da escoliose que se desenvolve devido a várias causas, é denominada "Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA)" se ocorrer no período desde o início da puberdade até o fechamento das placas de crescimento.

Opções atuais de tratamento para escoliose; É conhecida como observação, órtese e intervenção cirúrgica, e a escolha do tratamento mais adequado depende da idade da paciente, estado da menarca, localização e tamanho da curvatura e risco de progressão.

Embora crianças cujas curvas tenham atingido 40-50 graus e não tenham completado sua maturação esquelética sejam geralmente consideradas como indicadas para tratamento cirúrgico, fatores como padrão da curva, taxa de progressão, presença de deformidade adicional e falha na respondem ao tratamento conservador também afetam a decisão cirúrgica. Dentre os diversos procedimentos aplicados no tratamento cirúrgico da escoliose, o mais frequentemente aplicado e com resultados efetivos mostrados na literatura é a técnica de "Fusão e Instrumentação Posterior". Nesta técnica, o movimento é eliminado no segmento relevante por fusão à coluna vertebral, a fim de corrigir a deformidade, obter uma coluna equilibrada e evitar a progressão da curvatura.

Perda da flexibilidade e movimentação da coluna, distúrbio do equilíbrio, resistência dos músculos do tronco e diminuição da capacidade funcional; conseqüentemente, a qualidade de vida pode se deteriorar. No período pós-cirúrgico, recomenda-se reabilitar o paciente sob supervisão de um fisioterapeuta, para proporcionar o controle da dor, prevenir e melhorar esses problemas que podem ocorrer na coluna.

Na literatura, há deficiências e falta de evidências em estudos reabilitativos após cirurgia de escoliose. Laurentowska et ai. relataram que um programa de reabilitação baseado em treinamento de resistência de 4 semanas aplicado 1 a 3 anos após a cirurgia forneceu um aumento significativo na capacidade de exercício e enfatizou que a reabilitação de pacientes com escoliose deve ser continuada após a fusão da coluna vertebral. Weiss descobriu que um programa de reabilitação hospitalar baseado no controle da dor reduz a dor crônica em pacientes com dor crônica que tiveram pelo menos 10 anos de cirurgia. Na literatura, não foi encontrada nenhuma amostra de estudo clínico randomizado controlado em que um programa de reabilitação foi aplicado para apoiar a adaptação e recuperação da coluna vertebral fundida após a cirurgia de escoliose.

A telereabilitação é uma parte dos métodos de telessaúde que se refere às interações de cuidados de saúde que fazem uso de dispositivos de telecomunicações na prestação de cuidados e processos médicos tradicionais face a face. Tem um amplo espectro e pode ser definido como "prestação de serviços de reabilitação por meio de tecnologias de informação e comunicação". Hoje, com o desenvolvimento das infraestruturas tecnológicas, o entendimento da telessaúde é cada vez mais difundido. Hoje, o uso da telerreabilitação está aumentando rapidamente devido à complexidade e dificuldade de chegar às infraestruturas tradicionais de reabilitação longe de onde vivem, à redução de internações e gastos com saúde, à necessidade de alguns tratamentos serem continuados por muitos anos e à facilidade de comunicação e organização.

Com a telerreabilitação, os métodos de comunicação de longa distância podem ser facilmente fornecidos por meio de videoconferência, e-mail e mensagens. O uso e a aceitação da tecnologia pelos profissionais de saúde podem ajudar a criar programas de telerreabilitação de melhor qualidade, seguros e bem-sucedidos como um fator-chave que influencia o sucesso e a sustentabilidade dos programas de telerreabilitação.

Na literatura, verifica-se que os aplicativos de telerreabilitação apresentam resultados bem-sucedidos em diferentes perfis de pacientes em indivíduos com escoliose submetidos ou não a tratamento cirúrgico.

A criança com EIA alta após a cirurgia, tanto por ficar afastada da equipe médica quanto por não conseguir chegar aos profissionais de saúde específicos da área onde mora, pode fazer com que ela fique privada do tratamento de que necessita após a cirurgia. Sabe-se que hoje, especialmente com o efeito do processo de pandemia de COVID-19, mesmo as crianças, que podem ter instalações disponíveis, não vão às clínicas devido à ansiedade de risco de contaminação e não recebem tratamento, como em outros grupos de pacientes. Por tudo isso, a realização de programas de tratamento que serão supervisionados remotamente de forma segura e eficaz no pós-operatório pode ser uma forma eficaz de prevenir e melhorar a ocorrência de problemas secundários após a cirurgia.

Nesta tese, está prevista a realização de um programa de videoconferência ao vivo sob a supervisão de um fisioterapeuta, que é desenhado de acordo com os processos de recuperação, necessidades e literatura de indivíduos com EIA após a cirurgia. Com o programa de tratamento planejado, objetivou-se investigar os efeitos de indivíduos com EIA na dor pós-operatória, flexibilidade, resistência muscular do tronco, capacidade funcional, percepção da aparência corporal e qualidade de vida.