Efficacia della teleriabilitazione postoperatoria nella scoliosi idiopatica adolescenziale

La scoliosi è una complessa deformità tridimensionale caratterizzata da una deviazione laterale della colonna vertebrale di almeno 10 gradi sul piano coronale. La "Scoliosi Idiopatica", che è la forma strutturale ed eziologica della scoliosi che si sviluppa per molteplici cause, è detta "Scoliosi Idiopatica Adolescenziale (AIS)" se si manifesta nel periodo che va dall'inizio della pubertà alla chiusura delle cartilagini di accrescimento.

Attuali opzioni terapeutiche per la scoliosi; È noto come osservazione, ortesi e intervento chirurgico e la scelta del trattamento più appropriato dipende dall'età del paziente, dallo stato del menarca, dalla posizione e dalle dimensioni della curvatura e dal rischio di progressione.

Anche se i bambini le cui curve hanno raggiunto i 40-50 gradi e non hanno completato la loro maturazione scheletrica sono generalmente considerati indicati per il trattamento chirurgico, fattori come il modello della curva, il tasso di progressione, la presenza di deformità aggiuntive e l'incapacità di rispondere al trattamento conservativo influisce anche sulla decisione chirurgica. Tra le diverse procedure applicate nel trattamento chirurgico della scoliosi, i cui risultati più frequentemente applicati ed efficaci sono riportati in letteratura è la tecnica "Posterior Fusion and Instrumentation". In questa tecnica, il movimento viene eliminato nel segmento pertinente mediante fusione alla colonna vertebrale al fine di correggere la deformità, ottenere una colonna vertebrale equilibrata e prevenire la progressione della curvatura.

Perdita di flessibilità e movimento della colonna vertebrale, disturbi dell'equilibrio, resistenza dei muscoli del tronco e diminuzione della capacità funzionale; di conseguenza, la qualità della vita può deteriorarsi. Nel periodo post-chirurgico, si raccomanda di riabilitare il paziente sotto la supervisione di un fisioterapista, per fornire il controllo del dolore, per prevenire e migliorare questi problemi che possono verificarsi nella colonna vertebrale.

In letteratura vi sono carenze e mancanza di evidenze negli studi riabilitativi dopo chirurgia della scoliosi. Laurentowski et al. ha riferito che un programma di riabilitazione basato sull'allenamento di resistenza di 4 settimane applicato da 1 a 3 anni dopo l'intervento chirurgico ha fornito un aumento significativo della capacità di esercizio e ha sottolineato che la riabilitazione dei pazienti con scoliosi dovrebbe essere continuata dopo la fusione spinale. Weiss ha scoperto che un programma di riabilitazione in ospedale basato sulla gestione del dolore riduce il dolore cronico nei pazienti con dolore cronico che hanno subito almeno 10 anni di intervento chirurgico. In letteratura non è stato trovato alcuno studio clinico controllato randomizzato campione in cui sia stato applicato un programma di riabilitazione per supportare l'adattamento e il recupero della colonna vertebrale fusa dopo l'intervento chirurgico per la scoliosi.

La teleriabilitazione fa parte dei metodi di telemedicina che si riferisce alle interazioni sanitarie che fanno uso di dispositivi di telecomunicazione nella fornitura di cure e processi medici faccia a faccia tradizionali. Ha un ampio spettro e può essere definito come "fornire servizi di riabilitazione attraverso le tecnologie dell'informazione e della comunicazione". Oggi, con lo sviluppo delle infrastrutture tecnologiche, la comprensione della telemedicina si sta diffondendo. Oggi l'utilizzo della teleriabilitazione è in rapido aumento a causa della complessità e difficoltà di raggiungere le infrastrutture riabilitative tradizionali lontane da dove si vive, la riduzione dei ricoveri e della spesa sanitaria, la necessità di protrarre per molti anni alcuni trattamenti e la facilità di comunicazione e organizzazione.

Con la teleriabilitazione, i metodi di comunicazione a lunga distanza possono essere facilmente forniti tramite videoconferenza, e-mail e messaggistica. L'uso e l'accettazione della tecnologia da parte degli operatori sanitari può aiutare a creare programmi di teleriabilitazione di migliore qualità, sicuri e di successo come fattore chiave che influenza il successo e la sostenibilità dei programmi di teleriabilitazione.

In letteratura si è visto che le applicazioni di teleriabilitazione danno risultati positivi in ​​diversi profili di pazienti in individui con scoliosi che hanno o non sono stati sottoposti a trattamento chirurgico.

Il bambino affetto da AIS dimesso dopo l'intervento chirurgico, sia allontanandosi dall'equipe medica sia non potendo raggiungere gli operatori sanitari specifici del territorio in cui vive, può comportare la privazione delle cure di cui ha bisogno dopo l'intervento. È noto che oggi, soprattutto con l'effetto del processo pandemico da COVID-19, anche i bambini, che possono avere strutture disponibili, non si recano in cliniche legate all'ansia da rischio di contaminazione e non ricevono cure, come in altri gruppi di pazienti. Per tutti questi motivi, condurre programmi di trattamento che saranno supervisionati da remoto in modo sicuro ed efficace nel periodo post-chirurgico può essere un modo efficace per prevenire e migliorare l'insorgenza di problemi secondari dopo l'intervento chirurgico.

In questa tesi, si prevede di condurre un programma di videoconferenza dal vivo sotto la supervisione di un fisioterapista, progettato in accordo con i processi di recupero, le esigenze e la letteratura delle persone con AIS dopo l'intervento chirurgico. Con il programma di trattamento pianificato, si mirava a studiare gli effetti delle persone con AIS su dolore postoperatorio, flessibilità, resistenza muscolare del tronco, capacità funzionale, percezione dell'aspetto corporeo e qualità della vita.