Werkzaamheid van postoperatieve telerevalidatie bij idiopathische scoliose bij adolescenten

Scoliose is een complexe driedimensionale misvorming die wordt gekenmerkt door een laterale afwijking van de wervelkolom van ten minste 10 graden in het coronale vlak. "Idiopathische scoliose", de structurele en etiologische vorm van scoliose die door vele oorzaken ontstaat, wordt "adolescente idiopathische scoliose (AIS)" genoemd als het optreedt in de periode vanaf het begin van de puberteit tot het sluiten van de groeischijven.

Huidige behandelingsmogelijkheden voor scoliose; Het staat bekend als observatie, orthese en chirurgische ingreep, en de keuze van de meest geschikte behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt, de menarchestatus, de locatie en grootte van de kromming en het risico op progressie.

Hoewel kinderen van wie de krommingen 40-50 graden hebben bereikt en hun skeletrijping nog niet hebben voltooid, over het algemeen worden beschouwd als geïndiceerd voor chirurgische behandeling, zijn factoren zoals het patroon van de kromming, de snelheid van progressie, de aanwezigheid van extra misvormingen en het niet reageren op conservatieve behandeling hebben ook invloed op de chirurgische beslissing. Onder de verschillende procedures die worden toegepast bij de chirurgische behandeling van scoliose, is de techniek "Posterior Fusion and Instrumentation" de meest toegepaste en effectieve resultaten die in de literatuur worden getoond. Bij deze techniek wordt beweging in het relevante segment geëlimineerd door versmelting met de wervelkolom om de misvorming te corrigeren, een evenwichtige wervelkolom te verkrijgen en progressie van de kromming te voorkomen.

Verlies van flexibiliteit en beweging in de wervelkolom, evenwichtsstoornis, uithoudingsvermogen van de rompspieren en een afname van de functionele capaciteit; daardoor kan de kwaliteit van leven verslechteren. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om de patiënt te revalideren onder toezicht van een fysiotherapeut, om pijnbestrijding te bieden, om deze problemen die zich in de wervelkolom kunnen voordoen te voorkomen en te verbeteren.

In de literatuur zijn er tekortkomingen en gebrek aan bewijs in revalidatiestudies na scoliosechirurgie. Laurentowska et al. rapporteerde dat een op duurtraining gebaseerd revalidatieprogramma van 4 weken, toegepast 1 tot 3 jaar na de operatie, een significante toename van de inspanningscapaciteit opleverde en benadrukte dat de revalidatie van patiënten met scoliose moet worden voortgezet na spinale fusie. Weiss ontdekte dat een revalidatieprogramma in het ziekenhuis op basis van pijnbestrijding chronische pijn vermindert bij patiënten met chronische pijn die minstens 10 jaar geopereerd zijn. In de literatuur is geen steekproef van een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie gevonden waarin een revalidatieprogramma werd toegepast ter ondersteuning van de aanpassing en het herstel van de gefuseerde wervelkolom na een scoliose-operatie.

Telerevalidatie is een onderdeel van telehealth-methoden die verwijzen naar interacties in de gezondheidszorg die gebruik maken van telecommunicatieapparatuur bij het leveren van traditionele face-to-face medische zorg en processen. Het heeft een breed spectrum en kan worden gedefinieerd als "het verlenen van revalidatiediensten door middel van informatie- en communicatietechnologieën". Tegenwoordig, met de ontwikkeling van technologische infrastructuren, wordt het begrip van telegezondheid wijdverspreid. Tegenwoordig neemt het gebruik van telerevalidatie snel toe vanwege de complexiteit en moeilijkheid om traditionele revalidatie-infrastructuren te bereiken ver van waar ze wonen, de vermindering van ziekenhuisopnames en gezondheidsuitgaven, de noodzaak om sommige behandelingen jarenlang voort te zetten en het gemak van communicatie en organisatie.

Met telerevalidatie kunnen methoden voor communicatie op afstand eenvoudig worden aangeboden via videoconferenties, e-mail en berichtenuitwisseling. Het gebruik en de acceptatie van technologie door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kan helpen bij het creëren van betere kwaliteit, veilige, succesvolle telerevalidatieprogramma's als een sleutelfactor die het succes en de duurzaamheid van telerevalidatieprogramma's beïnvloedt.

In de literatuur wordt gezien dat toepassingen van telerevalidatie succesvolle resultaten geven bij verschillende patiëntprofielen bij personen met scoliose die al dan niet een chirurgische behandeling hebben ondergaan.

Het kind met AIS dat na de operatie wordt ontslagen, zowel door weg te blijven van het medische team als door het niet kunnen bereiken van de veldspecifieke gezondheidswerkers in het gebied waar hij woont, kan ertoe leiden dat hem na de operatie de behandeling wordt ontzegd die hij nodig heeft. Het is bekend dat tegenwoordig, vooral als gevolg van het COVID-19-pandemieproces, zelfs kinderen, die mogelijk over beschikbare faciliteiten beschikken, niet naar klinieken gaan die verband houden met angst voor besmettingsrisico en geen behandeling krijgen, zoals bij andere patiëntengroepen. Om al deze redenen kan het uitvoeren van behandelprogramma's die op afstand worden begeleid op een veilige en effectieve manier in de postoperatieve periode een effectieve manier zijn om secundaire problemen na de operatie te voorkomen en te verbeteren.

In dit proefschrift is het de bedoeling om een ​​live videoconferentieprogramma uit te voeren onder supervisie van een fysiotherapeut, dat is ontworpen in overeenstemming met de herstelprocessen, behoeften en literatuur van personen met AIS na een operatie. Met het geplande behandelprogramma was het doel om de effecten van personen met AIS op postoperatieve pijn, flexibiliteit, rompspieruithoudingsvermogen, functionele capaciteit, perceptie van het uiterlijk van het lichaam en kwaliteit van leven te onderzoeken.