Wirksamkeit der postoperativen Telerehabilitation bei jugendlicher idiopathischer Skoliose

Skoliose ist eine komplexe dreidimensionale Deformität, die durch eine seitliche Abweichung der Wirbelsäule von mindestens 10 Grad in der Koronalebene gekennzeichnet ist. Die „Idiopathische Skoliose“, die durch viele Ursachen entstehende strukturelle und ätiologische Form der Skoliose, wird als „Adoleszente Idiopathische Skoliose (AIS)“ bezeichnet, wenn sie in der Zeit vom Beginn der Pubertät bis zum Verschluss der Wachstumsfugen auftritt.

Aktuelle Behandlungsoptionen für Skoliose; Es ist als Beobachtung, Orthese und chirurgischer Eingriff bekannt, und die Wahl der am besten geeigneten Behandlung hängt vom Alter der Patientin, dem Status der Menarche, dem Ort und der Größe der Krümmung und dem Progressionsrisiko ab.

Obwohl Kinder, deren Krümmungen 40-50 Grad erreicht haben und ihre Skelettreifung noch nicht abgeschlossen haben, im Allgemeinen als indiziert für eine chirurgische Behandlung angesehen werden, sind Faktoren wie das Muster der Krümmung, die Progressionsrate, das Vorhandensein zusätzlicher Deformitäten und das Versagen einer chirurgischen Behandlung erforderlich auf eine konservative Behandlung ansprechen, beeinflussen auch die chirurgische Entscheidung. Unter den verschiedenen Verfahren, die bei der chirurgischen Behandlung von Skoliose angewendet werden, ist die Technik "Posterior Fusion and Instrumentation" die am häufigsten angewandte und effektivste Ergebnisse, die in der Literatur gezeigt werden. Bei dieser Technik wird die Bewegung im relevanten Segment durch Fusion mit der Wirbelsäule eliminiert, um die Deformität zu korrigieren, eine ausgeglichene Wirbelsäule zu erhalten und das Fortschreiten der Krümmung zu verhindern.

Verlust der Beweglichkeit und Beweglichkeit der Wirbelsäule, Gleichgewichtsstörung, Ausdauer der Rumpfmuskulatur und Abnahme der Funktionsfähigkeit; Folglich kann sich die Lebensqualität verschlechtern. In der postoperativen Phase wird empfohlen, den Patienten unter Aufsicht eines Physiotherapeuten zu rehabilitieren, um eine Schmerzkontrolle zu gewährleisten, um diese Probleme, die in der Wirbelsäule auftreten können, zu verhindern und zu verbessern.

In der Literatur gibt es Mängel und fehlende Evidenz zu rehabilitativen Studien nach Skolioseoperationen. Laurentowska et al. berichteten, dass ein 4-wöchiges, auf Ausdauertraining basierendes Rehabilitationsprogramm, das 1 bis 3 Jahre nach der Operation durchgeführt wurde, eine signifikante Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit bewirkte, und betonten, dass die Rehabilitation von Patienten mit Skoliose nach einer Wirbelsäulenversteifung fortgesetzt werden sollte. Weiss fand heraus, dass ein auf Schmerzmanagement basierendes Rehabilitationsprogramm im Krankenhaus chronische Schmerzen bei Patienten mit chronischen Schmerzen reduziert, die mindestens 10 Jahre lang operiert wurden. In der Literatur wurde keine randomisierte kontrollierte klinische Stichprobenstudie gefunden, in der ein Rehabilitationsprogramm angewendet wurde, um die Anpassung und Wiederherstellung der fusionierten Wirbelsäule nach einer Skolioseoperation zu unterstützen.

Telerehabilitation ist ein Teil der telemedizinischen Methoden, die sich auf Interaktionen im Gesundheitswesen beziehen, bei denen Telekommunikationsgeräte bei der Bereitstellung traditioneller medizinischer Versorgung und Prozesse von Angesicht zu Angesicht verwendet werden. Es hat ein breites Spektrum und kann als "Bereitstellung von Rehabilitationsdiensten durch Informations- und Kommunikationstechnologien" definiert werden. Heute, mit der Entwicklung technologischer Infrastrukturen, wird das Verständnis von Telemedizin weit verbreitet. Heutzutage nimmt die Nutzung der Telerebilitation aufgrund der Komplexität und Schwierigkeit, traditionelle Rehabilitationsinfrastrukturen weit von ihrem Wohnort entfernt zu erreichen, der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und Gesundheitsausgaben, der Notwendigkeit, einige Behandlungen über viele Jahre fortzusetzen, und der Einfachheit von schnell zu Kommunikation und Organisation.

Mit der Telerehabilitation können Fernkommunikationsmethoden einfach durch Videokonferenzen, E-Mail und Messaging bereitgestellt werden. Die Verwendung und Akzeptanz von Technologie durch medizinisches Fachpersonal kann dazu beitragen, qualitativ bessere, sichere und erfolgreiche Telerehabilitationsprogramme als Schlüsselfaktor für den Erfolg und die Nachhaltigkeit von Telerehabilitationsprogrammen zu schaffen.

In der Literatur ist ersichtlich, dass Telerehabilitationsanwendungen bei unterschiedlichen Patientenprofilen bei Personen mit Skoliose, die sich einer chirurgischen Behandlung unterzogen haben oder nicht, erfolgreiche Ergebnisse liefern.

Das nach der Operation entlassene Kind mit AIS kann dazu führen, dass ihm die Behandlung, die es nach der Operation benötigt, vorenthalten wird, weil es dem medizinischen Team fernbleibt und die fachspezifischen medizinischen Fachkräfte in der Gegend, in der es lebt, nicht erreichen kann. Es ist bekannt, dass heute, insbesondere mit den Auswirkungen des COVID-19-Pandemieprozesses, selbst Kinder, die möglicherweise über verfügbare Einrichtungen verfügen, aufgrund von Ansteckungsrisikoangst nicht in Kliniken gehen und keine Behandlung erhalten, wie bei anderen Patientengruppen. Aus all diesen Gründen kann die Durchführung von Behandlungsprogrammen, die in der postoperativen Phase auf sichere und effektive Weise fernüberwacht werden, ein wirksames Mittel sein, um das Auftreten von sekundären Problemen nach der Operation zu verhindern und zu verbessern.

In dieser Arbeit ist geplant, ein Live-Videokonferenzprogramm unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durchzuführen, das in Übereinstimmung mit den Genesungsprozessen, Bedürfnissen und der Literatur von Personen mit AIS nach einer Operation gestaltet ist. Ziel des geplanten Behandlungsprogramms war es, die Auswirkungen von Personen mit AIS auf postoperative Schmerzen, Beweglichkeit, Ausdauer der Rumpfmuskulatur, Funktionsfähigkeit, Körperwahrnehmung und Lebensqualität zu untersuchen.