Coloradon yliopisto - Tehokkaan unen palauttaminen TBI:n jälkeen (CU-REST)

Henkilöt, joilla on ollut kohtalainen tai vaikea TBI, kokevat monitahoisia uniongelmia, mukaan lukien suurempi päiväaikainen uneliaisuus, lyhyempi kokonaisuniaika ja vaikeudet unen aloittamisessa, ylläpitämisessä ja itsevalvonnassa. Tällaiset univaivat voivat heijastaa taustalla olevia unihäiriöitä, kuten unettomuutta, jonka esiintyvyys on merkittävästi yleisempi TBI-potilailla (29 %) verrattuna yleiseen väestöön (10 %). Sellaisenaan keskivaikeaa tai vaikeaa TBI:tä sairastavien henkilöiden unettomuuden hoidon odotetaan tuottavan laaja-alaisia ​​hyötyjä lyhyen ja pitkän aikavälin kuntoutuksessa. Yleisen väestön keskuudessa unettomuuden kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT-I) pidetään kultaisena standardina unettomuuden hoidossa. CBT-I keskittyy unen laadun parantamiseen kognitiivisen terapian, käyttäytymistekniikoiden ja psykoedukoinnin avulla. Henkilökohtaiseen hoitoon pääsyä ovat kuitenkin rajoittaneet kustannukset, riittävän koulutettujen terveydenhuollon tarjoajien riittämätön määrä ja potilaiden käsitykset toimenpiteen tehokkuudesta sekä lisäesteet, jotka voivat olla erityisen tärkeitä niille, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI. (esim. rajoitettu kuljetus). Optimaalisesti TBI-potilaille ja unettomuutta sairastaville tarkoitettu interventio osoittaisi tehokkuutta unen tehottomuuden poistamisessa, ja sitä voitaisiin käyttää minimaalisella leimautumalla. Lisäksi toimenpiteen tulee olla helposti saavutettavissa, edullinen, itseään ylläpitävä (esim. kannettava) ja sillä on oltava mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

CBT-I:n tietokoneistetut versiot auttavat vähentämään pääsyn esteitä, ja niiden on havaittu olevan hyväksyttäviä ja tehokkaita useissa eri väestöryhmissä, mukaan lukien ne, joilla on lievä TBI. Tähän mennessä keskivaikeaa tai vaikeaa TBI:tä sairastavien tutkimus on ollut rajallista. Tämä tutkimus korjaa tätä aukkoa tutkimalla ohjatun tietokoneistetun CBT-I:n (CCBT-I) tehokkuutta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI ja unettomuus. Toisin sanoen otamme käyttöön ilmaisen, tietokoneistetun version CBT-I:stä, jonka lisensoitu mielenterveysalan ammattilainen antaa opastuksen (esim. kehotteet tai muistutukset moduulien suorittamisesta, apua tai tukea ohjelman käytössä ja/tai moduulien suorittamisessa) yhteydessä. (tutkimuskliinikon). Koska osallistujia rekrytoidaan koko Coloradon osavaltion yhteisöstä, uskotaan, että havainnot ovat erittäin yleistettävissä.

Lisäksi sekä maantiede (jossa henkilö asuu) että kuljetukseen liittyvät haasteet luovat esteitä hoitoon pääsylle ja tutkimukseen osallistumiselle niiden keskuudessa, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI. Näin ollen kaikki opiskelutoimenpiteet suoritetaan etänä. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) -pandemian aikana tämän tutkimusryhmän jäsenet tutkivat ja ottivat käyttöön useita menetelmiä helpottaakseen etätutkimukseen osallistumista (esim. videoneuvottelut, tiedonkeruu Research Electronic Data Capture -palvelun [REDCap] avulla, tutkimustiedonkeruulaitteiden postittaminen) . Tällaisten menetelmien käyttö mahdollistaa henkilöiden osallistumisen sekä maaseutu- että kaupunkialueilla eri puolilla Coloradoa.