Universidade do Colorado - Restaurando o sono eficiente após o TCE (CU-REST)

Indivíduos com histórico de TCE moderado a grave apresentam problemas de sono multifacetados, incluindo maior sonolência diurna, menor tempo total de sono e dificuldades em iniciar, manter e automonitorar o sono. Tais queixas de sono podem refletir condições de sono subjacentes, como insônia, cuja prevalência é significativamente maior entre indivíduos com TCE (29%) em comparação com membros da população em geral (10%). Como tal, espera-se que o tratamento da insônia entre indivíduos com TCE moderado a grave produza benefícios amplos em relação à reabilitação de curto e longo prazo. Entre os membros da população em geral, a terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) é considerada o padrão-ouro para o tratamento da insônia. A TCC-I se concentra em melhorar a qualidade do sono por meio de terapia cognitiva, técnicas comportamentais e psicoeducação. No entanto, o acesso ao tratamento presencial tem sido limitado pelo custo, número insuficiente de profissionais de saúde adequadamente treinados e percepções do paciente em relação à eficácia da intervenção, bem como barreiras adicionais que podem ser particularmente pertinentes para aqueles que vivem com TCE moderado a grave (por exemplo, transporte limitado). Idealmente, uma intervenção para aqueles com TCE e insônia mostraria eficácia na reversão da ineficiência do sono e poderia ser usada com o mínimo de estigma. Além disso, a intervenção deve ser altamente acessível, de baixo custo, autossustentável (por exemplo, portátil) e com efeitos colaterais mínimos.

Versões computadorizadas da CBT-I ajudam a reduzir as barreiras de acesso e são aceitáveis ​​e eficazes em uma variedade de populações, incluindo aquelas com TCE leve. Até o momento, a pesquisa entre aqueles com TCE moderado a grave foi limitada. Este estudo abordará essa lacuna examinando a eficácia de uma intervenção CBT-I computadorizada guiada (CCBT-I) para aqueles com TCE moderado a grave e insônia. Ou seja, implementaremos uma versão computadorizada e gratuita do CBT-I, fornecida em conjunto com orientações (por exemplo, instruções ou lembretes para concluir os módulos, ajuda ou suporte para usar o programa e/ou concluir os módulos) por um profissional de saúde mental licenciado (Clínico do Estudo). Como os participantes serão recrutados na comunidade em geral em todo o estado do Colorado, acredita-se que os resultados serão altamente generalizáveis.

Além disso, tanto a geografia (onde um indivíduo reside) quanto os desafios com transporte criam barreiras ao acesso ao tratamento e à participação em pesquisas entre aqueles que vivem com TCE moderado a grave. Como tal, todos os procedimentos do estudo serão concluídos remotamente. Durante a pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), os membros desta equipe de estudo exploraram e implementaram vários métodos para facilitar a participação remota em pesquisas (por exemplo, videoconferência, coleta de dados por meio de captura eletrônica de dados de pesquisa [REDCap], envio de dispositivos de coleta de dados de estudo) . O emprego de tais métodos permitirá a participação de indivíduos em áreas rurais e urbanas em todo o Colorado.