University of Colorado - Gjenoppretter effektiv søvn etter TBI (CU-REST)

Personer med en historie med moderat til alvorlig TBI opplever mangefasetterte søvnproblemer, inkludert større søvnighet på dagtid, mindre total søvntid og vanskeligheter med å starte, opprettholde og selvovervåke søvn. Slike søvnplager kan reflektere underliggende søvntilstander som søvnløshet, hvis utbredelse er betydelig høyere blant individer med TBI (29 %) sammenlignet med medlemmer av den generelle befolkningen (10 %). Som sådan forventes behandling av søvnløshet blant personer med moderat til alvorlig TBI å gi omfattende fordeler med hensyn til kort- og langsiktig rehabilitering. Blant medlemmer av den generelle befolkningen regnes kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) som gullstandarden for behandling av søvnløshet. CBT-I fokuserer på å forbedre søvnkvaliteten via kognitiv terapi, atferdsteknikker og psykoedukasjon. Tilgang til personlig behandling har imidlertid vært begrenset av kostnader, utilstrekkelig antall tilstrekkelig utdannede helsepersonell og pasientoppfatninger angående effektiviteten av intervensjonen, samt ytterligere barrierer som kan være spesielt relevante for de som lever med moderat til alvorlig TBI. (f.eks. begrenset transport). Optimalt sett vil en intervensjon for de med TBI og søvnløshet vise effektivitet ved å reversere søvnineffektivitet, og kunne brukes med minimal stigma. I tillegg bør intervensjonen være svært tilgjengelig, lav kostnad, selvopprettholdende (f.eks. bærbar) og med minimale bivirkninger.

Datastyrte versjoner av CBT-I hjelper til med å redusere barrierer for tilgang og har vist seg å være akseptable og effektive i en rekke populasjoner, inkludert de med mild TBI. Til dags dato har forskningen blant de med moderat til alvorlig TBI vært begrenset. Denne studien vil adressere dette gapet ved å undersøke effekten av en veiledet datastyrt CBT-I (CCBT-I) intervensjon for de med moderat til alvorlig TBI og søvnløshet. Det vil si at vi vil implementere en gratis, datastyrt versjon av CBT-I, gitt i forbindelse med veiledning (f.eks. forespørsler eller påminnelser om å fullføre moduler, hjelp eller støtte ved bruk av programmet og/eller fullføring av modulene) av en lisensiert psykisk helsepersonell (Studiekliniker). Ettersom deltakere vil bli rekruttert fra fellesskapet over hele staten Colorado, antas det at funnene vil være svært generaliserbare.

Dessuten skaper både geografi (hvor en person er bosatt) og utfordringer med transport barrierer for behandlingstilgang og forskningsdeltakelse blant de som lever med moderat til alvorlig TBI. Som sådan vil alle studieprosedyrer bli gjennomført eksternt. Under Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-pandemien utforsket og implementerte medlemmer av dette studieteamet flere metoder for å legge til rette for ekstern deltakelse i forskning (f.eks. videokonferanser, datainnsamling via Research Electronic Data Capture [REDCap], e-postdatainnsamlingsenheter for studien) . Å bruke slike metoder vil tillate enkeltpersoner i både landlige og urbane områder over Colorado å delta.