Matalan glykeemisen kuormituksen ruokavalion vaikutukset dysglykemiaan ja kehon koostumukseen aikuisilla, joilla on kystiseen fibroosiin liittyvää diabetesta (DINE)

Terveen painoindeksin (BMI) ylläpitäminen on vakiintunut merkki kystistä fibroosia (CF) sairastavien potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden paranemisesta. Riittävän painon saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi CF-potilaita kehotetaan kuluttamaan 120–150 % kalorien saantia tyypillisen terveen aikuisen ruokavalion vertailusaannista (DRI). CF-potilaiden ja aikuisten ravitsemussuositukset perustuvat kuitenkin täysin yksimielisyyteen ja asiantuntijalausuntoihin. Korkea hiilihydraattien saanti on tyypillistä CF-potilaille, mutta tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin, kuten aterian jälkeiseen hyperglykemiaan, lisääntyneeseen tulehdukseen ja epänormaaliin maha-suolikanavan motiliteettiin, ja se voi altistaa liikalihavuudelle ja metaboliselle oireyhtymälle. Ruokavalion muutokset ovat CFRD:n (CFRD) yleisesti käytetty hoitomuoto, vaikka ei ole tietoa siitä, ovatko ruokavaliotoimenpiteet hyödyllisiä CFRD:n ehkäisyssä ja/tai hoidossa. Varsinkin kun CF-potilaat elävät pidempään erittäin tehokkaalla modulaattorihoidolla ja koska sydän- ja verisuonisairauksien sekä aineenvaihduntasairauksien esiintyvyys lisääntyy tässä populaatiossa, on tärkeää ymmärtää ruokavalion koostumuksen vaikutukset lyhyen ja pitkän aikavälin hormonaalisiin, GI- ja keuhkosairauksiin.

Potilailla, joilla on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetes mellitus, matalan glykeemisen kuormituksen (LGL) ruokavalion on osoitettu parantavan glykeemisen vaihtelun, A1c-tasoa, insuliiniherkkyyttä ja elämänlaatua lisäämättä hypoglykeemisiä tapahtumia. Merkittävä glykeeminen vaihtelu liittyy lisääntyneisiin tulehdusmarkkereihin nuorilla, joilla on T1DM, mikä mahdollisesti toimii mekaanisena linkkinä sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Varsinkin kun liikalihavuuden ja sydän- ja verisuonitautien määrä lisääntyy jatkuvasti, tämä ruokavalio voi olla erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on CF, muuttunut glukoosin homeostaasi ja/tai liikalihavuus. Tällä hetkellä ei ole olemassa prospektiivisia tutkimuksia, joissa arvioitaisiin ruokavalion laadun vaikutusta verensokeritasapainoon ja kehon koostumukseen CF-potilailla. Kultastandardi lähestymistapa ravitsemustoimenpiteiden turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi on ruoan jakelututkimus.

Tutkijat suorittavat prospektiivisen avoimen tutkimuksen aikuisilla, joilla on CFRD, määrittääkseen LGL-ruokavalion vaikutukset dysglykemiaan ja kehon koostumukseen. Osallistujat noudattavat aluksi tavallista ruokavaliotaan 10 päivän sisäänajojakson ajan. Tämän jälkeen he siirtyvät LGL-ruokavalioon, jonka tarjoaa aterioiden jakeluyhtiö 8 viikon ajaksi. Tänä aikana he käyttävät jatkuvaa glukoosimittaria (CGM) 2 10 päivän ajan. Lopuksi osallistujat noudattavat LGL-ruokavaliota vapaa-ajan olosuhteissa ja ravitsemusterapeutin tiiviissä seurannassa 4 kuukauden ajan. Seerumitutkimukset, DXA-kehon koostumus, antropometriset tiedot, GI-oireet ja elämänlaatumittaukset saadaan lähtötilanteessa, aterian toimitusvaiheen jälkeen ja tutkimuksen päätyttyä.

Tutkijat olettavat, että LGL-ruokavalio parantaa CGM-peräisiä hyperglykemian mittauksia, vähentää insuliinin tarvetta ja vähentää rasvamassaindeksiä DXA-analyysissä aikuisilla, joilla on CFRD 8 viikon aikana aterian toimitusjakson aikana. Lisäksi he olettavat, että nämä muutokset ovat kestäviä vapaa-ajan olosuhteissa 4 kuukauden ajan.