Die Auswirkungen einer Diät mit niedriger glykämischer Last auf Dysglykämie und Körperzusammensetzung bei Erwachsenen mit Diabetes im Zusammenhang mit zystischer Fibrose (DINE)

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Body-Mass-Index (BMI) ist ein gut etablierter Marker für eine verbesserte Morbidität und Mortalität bei Patienten mit zystischer Fibrose (CF). Um ein angemessenes Gewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten, wird CF-Patienten empfohlen, eine Kalorienzufuhr von 120-150 % der diätetischen Referenzaufnahme (DRI) eines typischen gesunden Erwachsenen zu sich zu nehmen. Ernährungsempfehlungen für Kinder und Erwachsene mit CF basieren jedoch ausschließlich auf Konsens und Expertenmeinung. Eine hohe Kohlenhydrataufnahme ist typisch für Patienten mit CF, aber dies kann zu mehreren Komplikationen führen, einschließlich postprandialer Hyperglykämie, erhöhter Entzündung und abnormaler GI-Motilität, und kann zu Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom prädisponieren. Ernährungsumstellungen sind ein häufig verwendeter Behandlungsansatz für CF-assoziierten Diabetes (CFRD), obwohl es keine Daten gibt, die belegen, ob diätetische Interventionen bei der Prävention und/oder Behandlung von CFRD hilfreich sind. Insbesondere da Patienten mit CF mit einer hochwirksamen Modulatortherapie länger leben und die Prävalenz von Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen in dieser Population zunimmt, ist es entscheidend, die Auswirkungen der Nahrungszusammensetzung auf kurz- und langfristige endokrine, gastrointestinale und pulmonale Ergebnisse zu verstehen.

Bei Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus hat sich gezeigt, dass eine Diät mit niedriger glykämischer Last (LGL) die glykämische Variabilität, den A1c-Spiegel, die Insulinsensitivität und die Lebensqualität verbessert, ohne hypoglykämische Ereignisse zu verstärken. Eine signifikante glykämische Variabilität ist mit erhöhten Entzündungsmarkern bei Jugendlichen mit T1DM verbunden, was möglicherweise als mechanistische Verbindung zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dient. Vor allem, da die Raten von Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiter zunehmen, kann diese Diät bei Patienten mit CF, veränderter Glukosehomöostase und/oder Fettleibigkeit besonders nützlich sein. Derzeit gibt es keine prospektiven Studien, die den Einfluss der Ernährungsqualität auf die glykämische Kontrolle und die Körperzusammensetzung bei Patienten mit CF untersuchen. Der Goldstandardansatz zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von diätetischen Interventionen ist eine Studie zur Lebensmittelabgabe.

Die Forscher werden eine prospektive Open-Label-Studie bei Erwachsenen mit CFRD durchführen, um die Auswirkungen einer LGL-Diät auf Dysglykämie und Körperzusammensetzung zu bestimmen. Die Teilnehmer folgen zunächst für eine 10-tägige Einlaufzeit ihrer Standarddiät. Sie werden dann 8 Wochen lang auf eine LGL-Diät umgestellt, die von einem Essenslieferanten angeboten wird. Während dieser Zeit tragen sie für 2 Zeiträume von 10 Tagen einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM). Schließlich werden die Teilnehmer eine LGL-Diät unter frei lebenden Bedingungen mit enger ernährungswissenschaftlicher Nachsorge für einen Zeitraum von 4 Monaten einhalten. Serumstudien, DXA-Körperzusammensetzung, anthropometrische Daten, GI-Symptome und Lebensqualitätsmessungen werden zu Studienbeginn, nach der Phase der Mahlzeitenabgabe und bei Abschluss der Studie erhoben.

Die Forscher gehen davon aus, dass eine LGL-Diät zu verbesserten CGM-abgeleiteten Messungen der Hyperglykämie, einer Verringerung des Insulinbedarfs und einer Verringerung des Fettmassenindex bei der DXA-Analyse bei Erwachsenen mit CFRD über einen Zeitraum von 8 Wochen während einer Mahlzeitlieferperiode führt. Darüber hinaus stellen sie die Hypothese auf, dass diese Veränderungen unter frei lebenden Bedingungen über einen Zeitraum von 4 Monaten nachhaltig sein werden.