Влияние диеты с низкой гликемической нагрузкой на дисгликемию и состав тела у взрослых с диабетом, связанным с муковисцидозом (DINE)

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ) является хорошо зарекомендовавшим себя маркером улучшения заболеваемости и смертности у пациентов с муковисцидозом (МВ). Для достижения и поддержания адекватного веса пациентам с муковисцидозом рекомендуется потреблять калорийность 120-150% от рекомендуемого пищевого потребления (DRI) для типичного здорового взрослого человека. Однако диетические рекомендации для детей и взрослых с муковисцидозом основаны исключительно на консенсусе и мнении экспертов. Высокое потребление углеводов типично для пациентов с муковисцидозом, но это может привести к множественным осложнениям, включая постпрандиальную гипергликемию, усиленное воспаление и нарушение моторики ЖКТ, а также может предрасполагать к ожирению и метаболическому синдрому. Диетические изменения являются широко используемым подходом к лечению диабета, связанного с CF (CFRD), несмотря на то, что нет данных, устанавливающих, помогают ли диетические вмешательства в профилактике и/или лечении CFRD. В частности, поскольку пациенты с муковисцидозом живут дольше благодаря высокоэффективной терапии модуляторами, а распространенность сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в этой популяции увеличивается, крайне важно понимать влияние диетического состава на краткосрочные и долгосрочные эндокринные, желудочно-кишечные и легочные исходы.

Было показано, что у пациентов с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа диета с низкой гликемической нагрузкой (LGL) улучшает гликемическую вариабельность, уровень A1c, чувствительность к инсулину и качество жизни без увеличения гипогликемических событий. Значительная гликемическая вариабельность связана с увеличением маркеров воспаления у подростков с СД1, что, возможно, служит механистической связью с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, поскольку показатели ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний продолжают расти, эта диета может быть особенно полезной для пациентов с муковисцидозом, измененным гомеостазом глюкозы и/или ожирением. В настоящее время нет проспективных исследований, оценивающих влияние качества диеты на гликемический контроль и состав тела у пациентов с муковисцидозом. Золотым стандартом для оценки безопасности и эффективности диетических вмешательств является исследование доставки еды.

Исследователи проведут проспективное открытое исследование у взрослых с CFRD, чтобы определить влияние диеты LGL на дисгликемию и состав тела. Сначала участники будут следовать своей стандартной диете в течение 10-дневного подготовительного периода. Затем они перейдут на диету LGL, предоставляемую компанией по доставке еды, на 8 недель. В течение этого периода они будут носить непрерывный монитор глюкозы (CGM) в течение 2 10-дневных периодов. Наконец, участники будут придерживаться диеты LGL в условиях свободного проживания под тщательным наблюдением диетолога в течение 4 месяцев. Исследования сыворотки, DXA-состав тела, антропометрические данные, симптомы желудочно-кишечного тракта и показатели качества жизни будут получены на исходном уровне, после фазы приема пищи и по завершении исследования.

Исследователи предполагают, что диета LGL приведет к улучшению показателей гипергликемии, полученных с помощью CGM, снижению потребности в инсулине и уменьшению индекса жировой массы при анализе DXA у взрослых с CFRD в течение 8-недельного периода во время периода доставки еды. Кроме того, они предполагают, что эти изменения будут устойчивыми в условиях свободной жизни в течение 4-месячного периода.