Účinky diety s nízkou glykemickou zátěží na dysglykémii a složení těla u dospělých s diabetem souvisejícím s cystickou fibrózou (DINE)

Udržování zdravého indexu tělesné hmotnosti (BMI) je dobře zavedeným markerem zlepšené morbidity a mortality u pacientů s cystickou fibrózou (CF). K dosažení a udržení adekvátní hmotnosti se pacientům s CF doporučuje, aby konzumovali kalorický příjem 120-150 % dietního referenčního příjmu (DRI) pro typického zdravého dospělého. Dietní doporučení pro děti a dospělé s CF jsou však zcela založena na konsenzu a názoru odborníků. Vysoký příjem sacharidů je typický pro pacienty s CF, ale to může vést k četným komplikacím včetně postprandiální hyperglykémie, zvýšeného zánětu a abnormální GI motility a může vést k obezitě a metabolickému syndromu. Dietní změny jsou běžně používaným léčebným přístupem pro diabetes související s CF (CFRD), a to navzdory skutečnosti, že neexistují žádná data, která by určovala, zda jsou dietní intervence užitečné při prevenci a/nebo léčbě CFRD. Zejména proto, že pacienti s CF žijí déle s vysoce účinnou modulátorovou terapií a jak se v této populaci zvyšuje prevalence kardiovaskulárních a metabolických onemocnění, je zásadní porozumět účinkům složení stravy na krátkodobé a dlouhodobé endokrinní, GI a plicní výsledky.

U pacientů s diabetes mellitus 1. i 2. typu bylo prokázáno, že dieta s nízkou glykemickou zátěží (LGL) zlepšuje glykemickou variabilitu, hladinu A1c, citlivost na inzulín a kvalitu života bez zvýšení hypoglykemických příhod. Významná glykemická variabilita je spojena se zvýšenými markery zánětu u adolescentů s T1DM, což může sloužit jako mechanická vazba na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Tato dieta může být zvláště užitečná u pacientů s CF, změněnou homeostázou glukózy a/nebo obezitou, zejména s tím, jak se stále zvyšuje míra obezity a kardiovaskulárních onemocnění. V současnosti neexistují žádné prospektivní studie hodnotící vliv kvality stravy na glykemickou kontrolu a složení těla u pacientů s CF. Zlatým standardem pro hodnocení bezpečnosti a účinnosti dietních intervencí je studie o dodávkách potravin.

Výzkumníci provedou prospektivní, otevřenou studii u dospělých s CFRD, aby určili účinky LGL diety na dysglykémii a složení těla. Účastníci budou zpočátku dodržovat svou standardní stravu po dobu 10 dnů. Poté přejdou na 8 týdnů na LGL dietu poskytovanou společností zajišťující rozvoz jídel. Během tohoto období budou nosit kontinuální monitor glukózy (CGM) po dobu 2 10denních období. Nakonec budou účastníci dodržovat LGL dietu za podmínek volného života s pečlivým sledováním odborníka na výživu po dobu 4 měsíců. Studie séra, složení těla DXA, antropometrická data, GI symptomy a měření kvality života budou získány na začátku studie, po fázi dodání jídla a po dokončení studie.

Vyšetřovatelé předpokládají, že dieta LGL bude mít za následek zlepšená měření hyperglykémie odvozená od CGM, snížení požadavků na inzulín a snížení indexu tukové hmoty při analýze DXA u dospělých s CFRD po dobu 8 týdnů během období dodávky jídla. Dále předpokládají, že tyto změny budou udržitelné za podmínek volného života po dobu 4 měsíců.