Os efeitos de uma dieta de baixa carga glicêmica na disglicemia e composição corporal em adultos com diabetes relacionada à fibrose cística (DINE)

A manutenção de um índice de massa corporal (IMC) saudável é um marcador bem estabelecido de morbidade e mortalidade melhoradas em pacientes com fibrose cística (FC). Para atingir e manter o peso adequado, os pacientes com FC são encorajados a consumir uma ingestão calórica de 120-150% da ingestão dietética de referência (DRI) para o adulto saudável típico. No entanto, as recomendações dietéticas para crianças e adultos com FC são baseadas inteiramente em consenso e opinião de especialistas. A alta ingestão de carboidratos é típica de pacientes com FC, mas pode levar a múltiplas complicações, incluindo hiperglicemia pós-prandial, aumento da inflamação e motilidade GI anormal e pode predispor à obesidade e à síndrome metabólica. Mudanças dietéticas são uma abordagem de tratamento comumente usada para diabetes relacionada à FC (CFRD), apesar do fato de não haver dados estabelecendo se as intervenções dietéticas são úteis na prevenção e/ou tratamento da CFRD. Particularmente, como os pacientes com FC vivem mais com terapia moduladora altamente eficaz e como a prevalência de doenças cardiovasculares e metabólicas aumenta nessa população, é crucial entender os efeitos da composição da dieta nos resultados endócrinos, gastrointestinais e pulmonares de curto e longo prazo.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, uma dieta de baixa carga glicêmica (LGL) demonstrou melhorar a variabilidade glicêmica, o nível de A1c, a sensibilidade à insulina e a qualidade de vida sem aumentar os eventos hipoglicêmicos. Variabilidade glicêmica significativa está associada a marcadores aumentados de inflamação em adolescentes com DM1, possivelmente servindo como um elo mecanístico para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Particularmente, à medida que as taxas de obesidade e doença cardiovascular continuam a aumentar, essa dieta pode ser particularmente útil em pacientes com FC, homeostase alterada da glicose e/ou obesidade. Atualmente não há estudos prospectivos avaliando o impacto da qualidade da dieta no controle glicêmico e composição corporal em pacientes com FC. A abordagem padrão-ouro para avaliar a segurança e a eficácia das intervenções dietéticas é um estudo de distribuição de alimentos.

Os investigadores conduzirão um estudo prospectivo aberto em adultos com CFRD para determinar os efeitos de uma dieta LGL na disglicemia e na composição corporal. Os participantes inicialmente seguirão sua dieta padrão por um período de 10 dias. Eles então farão a transição para uma dieta LGL fornecida por uma empresa de entrega de refeições por 8 semanas. Durante este período, eles usarão um monitor contínuo de glicose (CGM) por 2 períodos de 10 dias. Por fim, os participantes aderirão a uma dieta LGL em condições de vida livre com acompanhamento de nutricionista por um período de 4 meses. Estudos séricos, DXA-composição corporal, dados antropométricos, sintomas gastrointestinais e medidas de qualidade de vida serão obtidos no início do estudo, após a fase de distribuição de refeições e ao término do estudo.

Os investigadores levantam a hipótese de que uma dieta LGL resultará em melhores medidas de hiperglicemia derivadas de CGM, uma diminuição nas necessidades de insulina e reduções no índice de massa gorda na análise DXA em adultos com CFRD durante um período de 8 semanas durante um período de entrega de refeição. Além disso, eles levantam a hipótese de que essas mudanças serão sustentáveis ​​em condições de vida livre durante um período de 4 meses.