Gli effetti di una dieta a basso carico glicemico sulla disglicemia e sulla composizione corporea negli adulti con diabete correlato alla fibrosi cistica (DINE)

Il mantenimento di un indice di massa corporea sano (BMI) è un marcatore consolidato di miglioramento della morbilità e della mortalità nei pazienti con fibrosi cistica (FC). Per raggiungere e mantenere un peso adeguato, i pazienti con FC sono incoraggiati a consumare un apporto calorico pari al 120-150% dell'apporto dietetico di riferimento (DRI) per il tipico adulto sano. Tuttavia, le raccomandazioni dietetiche per bambini e adulti con FC si basano interamente sul consenso e sull'opinione di esperti. Un'elevata assunzione di carboidrati è tipica per i pazienti con FC, ma ciò può portare a molteplici complicazioni tra cui iperglicemia post-prandiale, aumento dell'infiammazione e anormale motilità gastrointestinale e può predisporre all'obesità e alla sindrome metabolica. I cambiamenti dietetici sono un approccio terapeutico comunemente usato per il diabete correlato alla CF (CFRD), nonostante il fatto che non ci siano dati che stabiliscano se gli interventi dietetici siano utili nella prevenzione e/o nel trattamento della CFRD. In particolare poiché i pazienti con FC vivono più a lungo con una terapia modulante altamente efficace e poiché la prevalenza di malattie cardiovascolari e metaboliche aumenta in questa popolazione, è fondamentale comprendere gli effetti della composizione della dieta sugli esiti endocrini, gastrointestinali e polmonari a breve e lungo termine.

Nei pazienti con diabete mellito sia di tipo 1 che di tipo 2, è stato dimostrato che una dieta a basso carico glicemico (LGL) migliora la variabilità glicemica, il livello di A1c, la sensibilità all'insulina e la qualità della vita senza aumentare gli eventi ipoglicemici. Una significativa variabilità glicemica è associata ad un aumento dei marcatori di infiammazione negli adolescenti con T1DM, che potrebbe fungere da collegamento meccanicistico allo sviluppo di malattie cardiovascolari. In particolare poiché i tassi di obesità e malattie cardiovascolari continuano ad aumentare, questa dieta può essere particolarmente utile nei pazienti con FC, alterata omeostasi del glucosio e/o obesità. Non ci sono attualmente studi prospettici che valutino l'impatto della qualità della dieta sul controllo glicemico e sulla composizione corporea nei pazienti con FC. L'approccio gold standard per valutare la sicurezza e l'efficacia degli interventi dietetici è uno studio sulla consegna del cibo.

I ricercatori condurranno uno studio prospettico in aperto su adulti con CFRD per determinare gli effetti di una dieta LGL sulla disglicemia e sulla composizione corporea. I partecipanti seguiranno inizialmente la loro dieta standard per un periodo di rodaggio di 10 giorni. Passeranno quindi a una dieta LGL fornita da una società di consegna di pasti per 8 settimane. Durante questo periodo, indosseranno un monitor continuo del glucosio (CGM) per 2 periodi di 10 giorni. Infine, i partecipanti aderiranno a una dieta LGL in condizioni di vita libera con un attento follow-up nutrizionista per un periodo di 4 mesi. Gli studi sierici, la composizione corporea DXA, i dati antropometrici, i sintomi gastrointestinali e le misure della qualità della vita saranno ottenuti al basale, dopo la fase di consegna del pasto e al completamento dello studio.

I ricercatori ipotizzano che una dieta LGL si tradurrà in migliori misure di iperglicemia derivate da CGM, una diminuzione del fabbisogno di insulina e riduzioni dell'indice di massa grassa sull'analisi DXA negli adulti con CFRD per un periodo di 8 settimane durante un periodo di consegna del pasto. Inoltre, ipotizzano che questi cambiamenti saranno sostenibili in condizioni di vita libera per un periodo di 4 mesi.