Erilaisten poskionteloiden kohotustekniikoiden tehokkuus

Potilaita on pyydetty käyttämään 0,12 % klooriheksidiinidiglukonaattihuuhtelua, ja povidonijodiliuosta käytetään ekstraoraaliseen antisepsikseen. Paikallisen anestesian antamisen jälkeen implanttikohdassa täyden paksuinen läppä nostettiin paljastamaan alveolaarisen harjanteen. Osteotomiavalmistelu aloitetaan pilottiporalla, joka tulee lopettaa 1 mm poskiontelon pohjasta.

Ryhmässä 1; (suljetun poskiontelon nosto Osteotomilla): poraa voidaan käyttää peräkkäin laajentamaan osteotomiakohtaa samalle tasolle (1 mm poskiontelon pohjasta), osteotomi, jonka halkaisija on hieman pienempi kuin suunniteltu implanttikappale, asetetaan valmisteltuun osteotomiakohtaan ja koputetaan varovasti samalle tasolle, osteotomia koputetaan kevyesti poskiontelon pohjan murtamiseksi.

Ryhmässä 2; (suljettu sinus-nosto densah-poroilla): Vaihda poran moottori käänteiseen tiivistymistilaan (vastapäivään porausnopeus 800-1500 rpm runsaalla kastelulla), aloita densah-poralla (2,5 mm), kunnes se on 1 mm:n päässä sinuspohjasta, käytä seuraava leveämpi Densah Bur (3,0 mm) samassa tilassa ja siirrä se aiemmin luotuun osteotomiaan moduloivan paineen ja pumppausliikkeen avulla. Kun tunnet poran haptisen palautteen saavuttaessa tiheän poskiontelon pohjan, moduloi painetta kevyellä pumppausliikkeellä siirtyäksesi poskiontelon pohjan ohi 1 mm:n välein, seuraava leveämpi densah-pora etenee osteotomiassa.

Ryhmässä 3: Ensimmäinen osteotomia suoritetaan 2 mm:n kierreporalla aivokuoren luun poistamiseksi, sitten intralift-kärjet (Intralift; TKW1, TKW2, TKW3, TKW4, TKW5; Satelec). TKW1–TKW4-kärkien halkaisijat ovat 1,35 mm, 2,1 mm, 2,35 mm ja 2,8 mm, ja niitä käytetään asteittain laajentamaan kulkukanavaa Schneiderin kalvoon, kärkiin kohdistetaan hellävarainen paine reitin syventämiseksi ja steriili suihke (80 ml/min) jäähdyttää kärjet lämpövaurioiden välttämiseksi. TKW5-kärki työnnetään sitten sisääntulokanavaan ja ultraääniaktivoidaan 5 sekunnin ajan sisäisellä huuhtelunopeudella 40 ml/min ja toistetaan nopeudella 50 ml/min ja sitten 60 ml/min. Hydraulinen paine työntää sivuontelokalvoa ylöspäin, poskikalvon kelluvuus arvioidaan ja TKW4:llä (Ø 2,8 mm) käytetään jälleen poskikalvon pääsykanavaa leventämään ennen luusiirteen tukkimista.

Kaikille ryhmille: Kliininen tarkastus, onko kalvo vielä ehjä, tukkii potilaan sieraimet ja pyydä potilasta puhaltamaan nenänsä kautta. Ksenografti lisättiin siirrännäismateriaaliksi ja työnnettiin poskionteloon osteotomiakohdan läpi, kunnes saavutetaan haluttu poskiontelon korkeus, implanttikiinnike asetetaan. Älytappi asetetaan implanttiin ja Ostellia käytetään ISQ:n tallentamiseen. Kansiruuvi asetetaan implanttiin ja flab ommellaan. Ompeleet poistettiin 10 päivän kuluttua.