Eficácia de diferentes técnicas de elevação do seio crestal

Foi solicitado aos pacientes que fizessem bochecho com digluconato de clorexidina 0,12%, e solução de iodopovidona será utilizada para realizar antissepsia extraoral. Após a administração de anestesia local no local do implante, um retalho de espessura total foi elevado para expor a crista do rebordo alveolar. Uma broca piloto será utilizada para iniciar o preparo da osteotomia, que deve ser finalizada 1mm aquém do assoalho do seio.

No grupo 1; (levantamento de seio fechado com osteótomo): As brocas podem ser usadas sequencialmente para alargar o local da osteotomia ao mesmo nível (1 mm aquém do assoalho do seio), um osteótomo de diâmetro um pouco menor que o corpo planejado do implante, será inserido em o local da osteotomia preparado e batido suavemente para atingir o mesmo nível, o osteótomo será batido suavemente para fraturar o assoalho do seio.

No grupo 2; (elevação do seio fechado com brocas densah): Mude o motor da broca para o modo de densificação reversa (velocidade da broca no sentido anti-horário 800-1500 rpm com irrigação abundante), comece com a broca densah (2,5 mm) até 1 mm abaixo do assoalho do seio, use a próxima broca Densah mais larga (3,0 mm) no mesmo modo e avance-a para a osteotomia criada anteriormente com modulação de pressão e um movimento de bombeamento. Ao sentir o feedback háptico da broca atingindo o assoalho do seio denso, module a pressão com um movimento de bombeamento suave para avançar além do assoalho do seio em incrementos de 1 mm, as próximas brocas densah mais largas avançam na osteotomia.

No grupo 3: A osteotomia inicial será realizada com uma broca helicoidal de 2 mm para remover o osso cortical, depois as pontas intralift (Intralift; TKW1, TKW2, TKW3, TKW4, TKW5; Satelec). As pontas TKW1 a TKW4 têm diâmetros de 1,35 mm, 2,1 mm, 2,35 mm e 2,8 mm e serão usadas para ampliar gradativamente o canal de acesso à membrana Schneider, uma leve pressão será aplicada nas pontas para aprofundar o caminho e um tubo estéril borrife (80 mL/min) resfriando as pontas para evitar lesões por calor. A ponta TKW5 será então inserida no canal de acesso, e a ativação ultrassônica por 5 segundos com irrigação interna de 40 mL/min e repetida a 50 mL/min e a seguir 60 mL/min. A membrana sinusal será empurrada para cima pela pressão hidráulica, será avaliada a flutuação da membrana sinusal, e então o TKW4 (Ø 2,8 mm) será novamente utilizado para alargar o canal de acesso à membrana sinusal antes de tamponar o enxerto ósseo.

Para todos os grupos: Verificação clínica de membrana ainda intacta, bloqueando as narinas do paciente e solicitando que ele assoe pelo nariz. O xenoenxerto foi adicionado como material de enxerto e empurrado para o seio através do local da osteotomia até que a altura desejada da elevação do seio seja obtida, o implante será inserido. O smart peg será colocado no implante e o Ostell será usado para registrar o ISQ. O parafuso de cobertura será colocado no implante e a flacidez será suturada. As suturas foram removidas após 10 dias.