Skuteczność różnych technik podnoszenia zatoki wyrostka zębodołowego

Pacjentów poproszono o płukanie 0,12% diglukonianem chlorheksydyny, a roztwór powidonu jodowego będzie używany do przeprowadzania zewnątrzustnej antyseptyki. Po podaniu znieczulenia miejscowego w miejscu wszczepienia implantu uniesiono płat pełnej grubości, aby odsłonić grzebień wyrostka zębodołowego. Do rozpoczęcia przygotowania do osteotomii zostanie użyte wiertło pilotujące, które powinno zakończyć się 1 mm przed dnem zatoki.

W grupie 1; (zamknięte podniesienie zatoki z Osteotomem): Wiertła mogą być stosowane sekwencyjnie w celu poszerzenia miejsca osteotomii do tego samego poziomu (1 mm poniżej dna zatoki), osteotom o średnicy nieco mniejszej niż planowany korpus implantu zostanie wprowadzony przygotowanym miejscu osteotomii i delikatnie postukać, aby osiągnąć ten sam poziom, osteotom zostanie delikatnie opuszczony, aby złamać dno zatoki.

W grupie 2; (zamknięte podnoszenie zatok za pomocą wierteł densah): przełączyć silnik wiertarki na tryb odwróconego zagęszczania (prędkość wiertła w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara 800-1500 obr./min z obfitą irygacją), rozpocząć od wiertła densah (2,5 mm) do 1 mm poniżej dna zatoki, użyć następne szersze wiertło Densah (3,0 mm) w tym samym trybie i wprowadzić je do utworzonej wcześniej osteotomii z modulowanym ciśnieniem i ruchem pompującym. Kiedy poczujesz haptyczne sprzężenie zwrotne wiertła docierającego do gęstego dna zatoki, moduluj nacisk delikatnym ruchem pompującym, aby przesuwać się poza dno zatoki w krokach co 1 mm, następne szersze wiertła densah przesuwają się w osteotomii.

W grupie 3: Osteotomia wstępna zostanie wykonana wiertłem krętym 2 mm w celu usunięcia kości korowej, następnie końcówkami intralift (Intralift; TKW1, TKW2, TKW3, TKW4, TKW5; Satelec). Końcówki TKW1 do TKW4 mają średnice 1,35 mm, 2,1 mm, 2,35 mm i 2,8 mm i będą używane do stopniowego poszerzania kanału dostępowego do membrany Schneidera, delikatny nacisk będzie wywierany na końcówki w celu pogłębienia ścieżki i sterylna rozpylić (80 ml/min) chłodząc końcówki, aby uniknąć przegrzania. Końcówka TKW5 zostanie następnie wprowadzona do kanału dostępowego i aktywowana ultradźwiękami przez 5 sekund z wewnętrzną irygacją 40 ml/min i powtórzona przy 50 ml/min, a następnie 60 ml/min. Błona zatokowa zostanie wypchnięta do góry przez ciśnienie hydrauliczne, ocenione zostanie unoszenie się błony zatokowej, a następnie ponownie zostanie użyte TKW4 (Ø 2,8 mm) w celu poszerzenia kanału dostępowego do błony zatokowej przed zatkaniem przeszczepu kostnego.

Dla wszystkich grup: Kontrola kliniczna pod kątem nienaruszonej membrany, zablokowanie nozdrzy pacjenta i poproszenie pacjenta o wydmuchanie przez nos. Heteroprzeszczep został dodany jako materiał do przeszczepu i wepchnięty do zatoki przez miejsce osteotomii, aż do uzyskania pożądanej wysokości uniesienia zatoki, a implant zostanie osadzony. Inteligentny kołek zostanie umieszczony na implancie, a Ostell zostanie użyty do zarejestrowania ISQ. Śruba zamykająca zostanie umieszczona na implancie, a płat zostanie zszyty. Szwy usunięto po 10 dniach.