Efficacia di diverse tecniche di rialzo del seno crestale

Ai pazienti è stato chiesto di utilizzare il risciacquo con clorexidina digluconato allo 0,12% e la soluzione di iodio povidone verrà utilizzata per eseguire l'antisepsi extraorale. Dopo la somministrazione dell'anestesia locale nel sito dell'impianto, è stato sollevato un lembo a tutto spessore per esporre la cresta della cresta alveolare. Verrà utilizzata una fresa pilota per iniziare la preparazione dell'osteotomia, che dovrebbe terminare a 1 mm dal pavimento del seno mascellare.

Nel gruppo 1; (sollevamento del seno chiuso con osteotomo): Le frese possono essere utilizzate in sequenza per allargare il sito dell'osteotomia allo stesso livello (1 mm al di sotto del pavimento del seno), verrà inserito un osteotomo di diametro leggermente inferiore al corpo dell'impianto previsto il sito dell'osteotomia preparato e picchiettato delicatamente per raggiungere lo stesso livello, l'osteotomo verrà picchiettato delicatamente per fratturare il pavimento del seno mascellare.

Nel gruppo 2; (sollevamento del seno chiuso con frese densah): cambiare il motore di perforazione in modalità di densificazione inversa (velocità di fresatura in senso antiorario 800-1500 giri/min con irrigazione abbondante), iniziare con la fresa densah (2,5 mm) fino a 1 mm dal pavimento del seno, utilizzare la fresa Densah successiva più ampia (3,0 mm) nella stessa modalità e farla avanzare nell'osteotomia creata in precedenza con pressione modulante e un movimento di pompaggio. Quando si avverte il feedback tattile della fresa che raggiunge il pavimento del seno denso, modulare la pressione con un leggero movimento di pompaggio per avanzare oltre il pavimento del seno con incrementi di 1 mm, le successive frese densah più larghe avanzano nell'osteotomia.

Nel gruppo 3: L'osteotomia iniziale verrà eseguita con una fresa elicoidale da 2 mm per rimuovere l'osso corticale, quindi le punte intralift (Intralift; TKW1, TKW2, TKW3, TKW4, TKW5; Satelec). Le punte da TKW1 a TKW4 hanno diametri di 1,35 mm, 2,1 mm, 2,35 mm e 2,8 mm e verranno utilizzate per allargare gradualmente il canale di accesso alla membrana di Schneider, verrà applicata una leggera pressione sulle punte per approfondire il percorso e una spray (80 mL/min) raffreddando le punte per evitare lesioni da calore. La punta TKW5 verrà quindi inserita nel canale di accesso e l'attivazione ultrasonica per 5 secondi con irrigazione interna di 40 mL/min e ripetuta a 50 mL/min e poi a 60 mL/min. La membrana del seno verrà spinta verso l'alto dalla pressione idraulica, verrà valutato il galleggiamento della membrana del seno, quindi verrà nuovamente utilizzato il TKW4 (Ø 2,8 mm) per allargare il canale di accesso alla membrana del seno prima di tappare l'innesto osseo.

Per tutti i gruppi: Controllo clinico per membrana ancora intatta, occludendo le narici del paziente e chiedendo al paziente di soffiarsi il naso. Lo xenotrapianto è stato aggiunto come materiale di innesto e spinto nel seno attraverso il sito dell'osteotomia fino a raggiungere l'altezza desiderata dell'elevazione del seno mascellare, quindi verrà inserito il dispositivo dell'impianto. Lo smart peg verrà posizionato sull'impianto e Ostell verrà utilizzato per registrare l'ISQ. La vite di copertura verrà posizionata sull'impianto e la ciccia verrà suturata. Le suture sono state rimosse dopo 10 giorni.