Eficacia de diferentes técnicas de elevación del seno crestal

Se ha pedido a los pacientes que utilicen enjuagues con digluconato de clorhexidina al 0,12 % y se utilizará solución de povidona yodada para realizar la antisepsia extraoral. Después de la administración de anestesia local en el sitio del implante, se elevó un colgajo de espesor completo para exponer la cresta de la cresta alveolar. Se utilizará una fresa piloto para iniciar la preparación de la osteotomía, que debe terminar 1 mm por debajo del suelo del seno.

En el grupo 1; (elevación cerrada del seno con osteótomo): Las fresas se pueden usar secuencialmente para ensanchar el sitio de la osteotomía al mismo nivel (1 mm por debajo del piso del seno), se insertará un osteótomo de diámetro un poco menor que el cuerpo del implante planificado. el sitio preparado para la osteotomía y se golpea suavemente para alcanzar el mismo nivel, el osteótomo se golpeará suavemente para fracturar el piso del seno.

En el grupo 2; (elevación de seno cerrada con brocas densah): Cambie el motor de perforación al modo de densificación inversa (velocidad de perforación en sentido contrario a las agujas del reloj 800-1500 rpm con abundante irrigación), comience con la fresa densah (2,5 mm) hasta 1 mm por debajo del piso del seno, use la siguiente fresa Densah más ancha (3,0 mm) en el mismo modo y avance hacia la osteotomía creada anteriormente con presión moduladora y un movimiento de bombeo. Cuando sienta la retroalimentación háptica de la broca que alcanza el piso del seno denso, module la presión con un movimiento de bombeo suave para avanzar más allá del piso del seno en incrementos de 1 mm, las siguientes brocas más anchas avanzan en la osteotomía.

En el grupo 3: La osteotomía inicial se realizará con fresa espiral de 2 mm para retirar el hueso cortical, luego las puntas intralift (Intralift; TKW1, TKW2, TKW3, TKW4, TKW5; Satelec). Las puntas TKW1 a TKW4 tienen diámetros de 1,35 mm, 2,1 mm, 2,35 mm y 2,8 mm y se utilizarán para ensanchar gradualmente el canal de acceso a la membrana de Schneider, se aplicará una presión suave sobre las puntas para profundizar el trayecto y se colocará un rocíe (80 mL/min) enfriando las puntas para evitar lesiones por calor. Luego se insertará la punta TKW5 en el canal de acceso y la activación ultrasónica durante 5 segundos con irrigación interna de 40 ml/min y se repetirá a 50 ml/min y luego a 60 ml/min. La membrana sinusal será empujada hacia arriba por la presión hidráulica, se evaluará la flotación de la membrana sinusal y luego se utilizará nuevamente el TKW4 (Ø 2,8 mm) para ensanchar el canal de acceso a la membrana sinusal antes de taponar el injerto óseo.

Para todos los grupos: Comprobación clínica de la membrana aún intacta, taponando las fosas nasales del paciente y pidiéndole que se suene por la nariz. Se agregó xenoinjerto como material de injerto y se empujó hacia el seno a través del sitio de la osteotomía hasta que se alcance la altura deseada de elevación del seno, se insertará la fijación del implante. Se colocará una clavija inteligente en el implante y se usará Ostell para registrar el ISQ. Se colocará el tornillo de cierre sobre el implante y se suturará la flacidez. Las suturas se retiraron a los 10 días.