Yksipuolinen huulihalkeama korjaus: modifioitu Millard- ja Mishra-tekniikka

Huuli- ja kitalakihalkio, joka vaikuttaa 0,5–1,6:een 1000 elävänä syntyneestä, on yleisin pään ja kaulan synnynnäinen vika.

Kun suulaen hyllyt ja mediaalinen nenäprosessi eivät sulaudu yhteen neljännen ja kahdeksannen kehitysviikon välillä, tuloksena on yksipuolinen huuli- ja kitalahalkio. Huulilihakset ovat katkenneet ja siirtyneet epänormaalisti pylväspohjaan halkeamattomalla puolella ja alar-pohjasta halkeaman puolella. Nenäpohja ja halkeamapuolen keuhkorakkulat voivat olla puutteellisia tai puuttua. 1900-luvun puolivälissä perustettiin useita lähestymistapoja, mukaan lukien nelikulmaiset läpät, kolmioläpät ja rotaatiokehitystoimenpiteet White Roll Vermilion Turn Down Flap (WRV-läppä) lateraalisesta huulielementistä. luonnollinen ulkonäkö ja toimiva rakenne ovat huulihalkeamien korjaamisen tavoitteita. Kuluneen vuosisadan aikana on kehitetty lukuisia kirurgisia korjausmenetelmiä. Ensimmäinen tunnettu huulihalkiokorjaus oli suoraviivainen ompele ja yksinkertainen leikkaus halkeamia pitkin, mitä seurasi kaareva viilto huulen pidentämiseksi. pystysuoran arven kontraktuuri ja huulten loveus Tennison-kolmio Randallin lähestymistapa, joka perustuu matemaattisiin laskelmiin ja vähentää huulten pystysuoraa supistumista, on suosituin kolmiotekniikka, mutta arpi rikkoo philtrumia. Millardin rotaatio-edistymismenetelmä luotiin arven kohdistamiseksi luonnossa esiintyvä filtraalipylväs. Alkuperäinen kierto-edistystekniikka koki erilaisia ​​muunnelmia. Millardin korjauksessa on havaittavissa vermilion lovi ja arpi philtral-viivaa pitkin. Amorin jousi on vääristynyt ja valkoinen rulla on vetänyt ylös arpikontraktuurin takia. Mishra käytti häntä muuttamaan Millardin tekniikkaa luodakseen punaisen ja valkoisen rullan mediaaliseen huuliosaan. Jos on mediaaalinen hypoplastinen vermilion tai osittainen mediaalinen vermilion menetys, käytetään myös Mishra-menettelyä. Kirurgisen tekniikan antropometrinen arviointi sekä halkeamien ja halkeamattomien sivujen vertailu ovat kaksi leikkaustuloksen mittaamisen etua. ja nenä. Laadullinen arviointi on subjektiivinen arviointi, ja se voi analysoida kasvojen estetiikkaa ja ulkonäön heikkenemistä käyttämällä asteikkoja, indeksejä, pisteytysjärjestelmiä ja arvosanoja. Sekä suoria että epäsuoria tekniikoita voidaan käyttää antropometristen mittausten ja laadullisten arvioiden suorittamiseen. Tarkin antropometrinen menetelmä on suora antropometria, joka on kultainen standardi, mutta vaatii yleisanestesian pienillä lapsilla. Kaksiulotteisia (2D) kuvia voidaan käyttää epäsuoraan antropometriaan; Lineaarisissa mittauksissa tarvitaan kuitenkin kalibrointia ja kuvan etäisyyden standardointia.